Kehamilan medicare untuk Menutup Produk Diabetes

Saya merancang untuk menjadi tua suatu hari nanti.

Pasti, "lama" adalah keadaan fikiran - tetapi saya bercakap mengenai usia Medicare.

Dengan mengandaikan saya membuatnya pada pertengahan tahun 60-an dan seterusnya, dan sistem penjagaan kesihatan Amerika masih dalam persediaan sama seperti tiga dekad dari sekarang, saya berharap perkara-perkara yang lebih baik daripada mereka sekarang ketika datang untuk liputan bekalan diabetes. Sebenarnya, saya berdoa ia tidak merosot pada masa itu berhubung dengan akses kepada peranti D yang saya bergantung untuk memastikan saya selamat dan sihat - terutamanya CGM saya (monitor glukosa berterusan), yang membantu saya melihat gula darah yang rendah yang mungkin tidak dapat berfungsi saya pada siang hari atau bermalam dengan akibat buruk.

Saya sangat takut dengan liputan masa depan, berdasarkan kepada trend yang kita lihat sekarang: liputan yang tidak mencukupi yang kelihatan semakin buruk, tidak lebih baik, walaupun apa yang dipanggil "Revolusi ePatient."

Ironinya, walaupun Persatuan Diabetes Amerika terus menggesa para pemimpin negara untuk

menyadari $ 245 bilion yang dibelanjakan untuk diabetes setiap tahun, nampaknya dengan setiap keputusan agensi pemerintah persekutuan yang baru kita hanya menendang di bawah jalan dan mendaki kos lebih banyak lagi.

Maksudnya, Pusat untuk Perkhidmatan Medicare (CMS) mengambil pandangan yang lebih sempit mengenai apa yang dibutuhkan "untuk orang yang menghidap diabetes. Hasilnya adalah kurang liputan untuk meter gluocse berkualiti, jalur ujian yang lebih sedikit, pemotongan pada bagaimana ia meliputi pam insulin, dan tidak ada perlindungan untuk CGM. Nampaknya CMS lebih suka memotong kos dalam jangka pendek, walaupun bekalan yang kita kekurangan kini dapat menghalangi bilik kecemasan dan perbelanjaan hospital yang lebih tinggi, kos komplikasi jangka panjang, dan keseluruhan kos penjagaan kesihatan yang lebih rendah ke bawah.

Banyak di dalam DOC (Komuniti Diabetes Online) telah menulis tentang sikap CMS yang buruk terhadap diabetes baru-baru ini, termasuk laporan terbaru oleh Catherine Price di ASweetLife , dan Bennet Dunlap di YDMV, baru-baru ini menyerlahkan laporan yang mengejutkan mengenai bilik kecemasan dan kos hospital yang berkaitan dengan hipoglikemia kencing manis, yang mendapati terdapat kira-kira 97, 648 peristiwa setiap tahun dan 29%

The American Journal of Managed Care - ada satu kumpulan yang akan menjadi super-geeky mengenai kos, bukan? Dalam 'Insiden dan Kos Hipoglisemia dalam Diabetes Jenis 2' mereka berkata, 'kos untuk kunjungan hipoglisemia adalah $ 17, 564 untuk kemasukan pesakit dalam, $ 1, 387 untuk lawatan ED. '

Melakukan matematik: hypos dianggarkan bernilai kira-kira $ 640 juta setahun.

Sekeping JAMA terus mengatakan bahawa ini (insiden) jauh lebih cenderung menjadi orang tua.'Pesakit yang menjalani insulin 80 tahun atau lebih tua lebih daripada dua kali berkemungkinan untuk melawat ED dan hampir 5 kali mungkin akan dimasukkan ke hospital … daripada 45 hingga 64 tahun. 'Ini adalah mereka yang sangat tidak dapat mendapatkan monitor glukosa (CGM) yang berterusan untuk membantu menghidupkan hipos, kerana Medicare mengatakan CGMs tidak perlu secara perubatan.

Perkara mengejutkan yang cantik.

Pada masa ini, CMS sedang mencari untuk memperluaskan program bidaan yang kontroversial dan terhad di seluruh negara, dan agensi itu secara aktif menerima ulasan umum tentang bagaimana peraturan untuk itu harus dibuat, sehingga SEKARANG adalah masa untuk kita semua untuk memberi perhatian - walaupun usia Medicare masih kelihatan seperti eon untuk anda secara peribadi. Dan CMS sedang mencari untuk meletakkan pam insulin ke dalam program pembidaan yang kompetitif, yang mungkin mengakibatkan kecacatan yang sama dalam liputan dan pilihan yang kita miliki untuk meter glukosa, jadi kami harus membiarkan agensi mengetahui.

Harga Catherine di A Sweet Life mempunyai jawatan mengenai isu pam insulin ini, dan Komuniti Diabetes boleh memberi komen orang ramai mengenai perkara ini untuk CMS sebelum Jumaat, 28 Mac. Jadi sila beritahu mereka!

Left Out in the Cold

Selain dari semua perubahan peraturan ini, mengejutkan untuk mengetahui berapa banyak pesakit yang telah ditinggalkan bersendirian, berjuang untuk pertempuran peribadi untuk liputan bekalan yang diperlukan dan peranti kritikal yang mereka perlukan!

Saya telah mengikuti jejak blog Test Guess And Go oleh D-Advocate Susan Berger di Pennsylvania, yang suami Marc kini berada di Medicare dan

telah melancarkan pertempuran untuk mendapatkan liputan untuk CGM beliau yang bergantung kepada kerana ketidakpuasan hipo dan hiperlikemik. Insurans swastanya telah dibayar untuk peranti itu selama bertahun-tahun, tetapi pada bulan Jun 2012 ketika dia memasuki sistem Medicare, pasangan itu mengetahui bahawa insurans tambahan mereka menafikan liputan kerana pedoman Medicare baru. Selama lapan bulan, mereka telah berjuang untuk mendapatkan liputan yang pada awalnya ditolak, dan pada awal bulan Mac saya sangat sedih untuk membaca mereka menerima penghakiman "Tidak menyenangkan" dari Hakim Undang-undang Pentadbiran (ALJ) di negara mereka mengenai isu ini.

Pada asasnya, halangan besar yang dihadapi oleh Berger dan ramai PWD adalah bahawa Medicare kini menggelar CGM menjadi peranti "berjaga-jaga", yang bermaksud tambahan daripada perubatan secara kritikal, yang akan menjadi jika mereka berpuas hati dengan definisi Medicare Peralatan Ketahanan Tahan Lama (DME). Jadi klasifikasi CGM baru membolehkan CMS untuk menolak liputan mereka.

Secara jujur, saya keliru dan kecewa dengan istilah "berjaga-jaga" - yang tidak ditakrifkan oleh Medicare sendiri, tetapi pada dasarnya tidak diterjemahkan menjadi sangat penting. Saya akan berhujah bahawa apa-apa bekalan atau peralatan diabetes adalah langkah berjaga-jaga … Kami cuba mencegah hipoglikemia, komplikasi segera dan jangka panjang yang berkaitan dengan kawalan gula darah bukan bintang, dan kematian yang disebabkan oleh ketidakpastian hipo!

Secara semulajadi tidak ada jaminan bahawa anda tidak akan diserang oleh sebuah kereta yang laju yang keluar dari mana-mana waktu anda menyeberang jalan.Tetapi bukannya membenarkan kita menggunakan alat yang diperlukan untuk melihat dengan teliti kedua-dua cara dan menggunakan salib, CMS pada dasarnya memaksa kita untuk menyeberang di tengah-tengah jalan dengan apa-apa tetapi penglihatan terowong dengan harapan kita tidak akan dapat berlari.

Semuanya sangat mengecewakan, mengatasi istilah dan peraturan kerajaan yang kelihatannya hilang hutan untuk pepohonan. Semasa menghadap api hutan yang akan datang …

Apa yang boleh kita lakukan?

Selalu cerita yang sama: perkara terbaik yang boleh kita lakukan ialah meningkatkan suara kolektif kita untuk membiarkan pengambil keputusan mengetahui apa yang kita inginkan.

Berikut adalah empat langkah yang kita semua boleh ambil:

1. Undangan perundangan pada Medicare! Pada Disember 2013, Perwakilan Demokrat Carol Shea-Porter dari New Hampshire memperkenalkan H. R. 3710, yang juga dikenali sebagai Akta Liputan CGM Medicare yang akan menambah CGM ke senarai peranti yang dianggap Peralatan Perubatan Tahan Lama yang penting. Selagi anda mempunyai preskripsi doktor dan mengikuti semua kriteria yang ditetapkan, sekurang-kurangnya anda tidak akan dinafikan untuk liputan CGM. Malangnya, rang undang-undang telah dirujuk kepada jawatankuasa dan tidak mempunyai banyak peluang untuk didengar atau bahkan dibawa ke tingkat Rumah penuh untuk undi. Tetapi ia mewakili salah satu peluang terbaik yang telah dimaklumkan oleh masyarakat kita mengenai liputan CGM.

• Anda boleh meminta Wakil anda sendiri untuk menaja bersama bil. Hubungi pejabat DC Kongres dan minta alamat e-mel pembantu Perwakilan Kongres untuk masalah kesihatan, kemudian e-mel orang itu dan sertakan teks surat Shea-Porter bersama-sama dengan nota peribadi tentang mengapa ini penting bagi anda (konstituen). Senarai lengkap Dewan Rakyat bersama dengan nombor telefon boleh didapati di sini.

2. Tanda salah satu petisyen di Ubah. org , memanggil perlindungan Medicare CGM yang lebih baik. Petisi terbaru ini mencerminkan orang lain yang telah datang sebelum ini, tetapi dengan perhatian perundangan dan banyak suara yang dibangkitkan pada isu ini sekarang, seolah-olah sudah matang untuk mendapatkan petisi ini untuk memberi kesan maksimum.

3. Rang undang-undang untuk menubuhkan pengawalan diabetes: Terdapat juga satu lagi penggubal undang-undang untuk mewujudkan Pejabat Diabetes di dalam Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS). Rep Pete Olson dari Texas memperkenalkan H. R. 1074 kira-kira setahun yang lalu, dan kini sedang terperangkap dalam sebuah jawatankuasa kecil kesihatan. Sekiranya berlalu, Office of Diabetes yang dicadangkan ini, secara rasmi dikenali sebagai "Suruhanjaya Penjagaan Klinikal Diabetes Negara," akan mengawasi perbelanjaan dan dana peruntukan persekutuan yang memberi kesan kepada diabetes - termasuk operasi FDA dan CMS yang memberi kesan kepada kami secara langsung dalam Komuniti D. Terdapat beberapa usaha di dalam organisasi dan organisasi advokasi untuk meningkatkan perbincangan mengenai usaha ini, tetapi dalam masa yang sama kita juga boleh menghubungi ahli parlimen mengenai keperluan pengawasan pejabat ini.

4. Katakan pegawai Medicare di CMS tahu bagaimana perasaan anda! Anda juga boleh memfailkan aduan di sini, atau hubungi Inspektor Am Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, mengenai isu-isu ini.Dan melalui media sosial, jangan ragu untuk ping @CMSGov, @medicaregov dan @ OIGatHHS tentang kebimbangan anda.

Adalah menggalakkan untuk mengetahui bahawa dua vendor utama CGM, Dexcom dan Medtronic, bekerjasama untuk menangani masalah ini. Seperti yang dikatakan oleh Medtronic: "Kami sedang bekerjasama dengan gabungan pesakit dan pihak berkepentingan industri (termasuk organisasi bukan keuntungan dan pengeluar lain) mengenai penyelesaian untuk menangani isu akses ini untuk penerima manfaat Medicare yang klinikal yang memerlukan dan akan mendapat manfaat daripada terapi ini Usaha yang berterusan mencerminkan organisasi profesional seperti Persatuan Endocrinologist Klinikal, ADA dan Masyarakat Endokrin dalam menunjukkan kepada penanggung insurans swasta nilai CGM dalam meningkatkan hasil klinikal untuk PWD. Kini sudah tiba masanya untuk Medicare mendapatkan mesej!

Sebagai Susan dan Marc Berger, pasangan itu bergelut dengan liputan, teruskan dengan rayuan, kesemua kita OKU (walaupun tidak terjejas sekarang) perlu mengambil berat tentang apa yang berlaku dengan Medicare - kerana pasaran insurans swasta dan mungkin kini bursa kesihatan persekutuan atau negeri, cenderung mengikuti bagaimana Medicare mengendalikan keputusan perlindungan diabetes.

Jadi, ini menyangkut kita semua.

Kita harus menaikkan suara kita SEKARANG tentang bagaimana ini penting, sebelum terlambat.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.