Rawatan pengsan, pencegahan & gejala

Fakta tentang pengsan

• Pengsan, yang profesional perubatan memanggil syncope (disebut SIN-ko-pea), adalah kesedaran sementara. Pengsan disebabkan oleh kehilangan sementara bekalan darah otak dan boleh menjadi tanda keadaan yang lebih serius.
• Orang-orang dari mana-mana umur boleh pingsan, tetapi orang tua mungkin mempunyai sebab yang serius.
  • Pecah akaun untuk sebahagian kecil lawatan jabatan kecemasan dan 6% kemasukan hospital.
  • Penyebab yang paling biasa pengsan ialah vasovagal (penurunan jantung dan tekanan darah secara tiba-tiba) dan keadaan jantung. Dalam sebilangan besar kes pengsan sebabnya tidak diketahui.

Pecutan pengsan

Pengsan (syncope) mempunyai banyak sebab yang berbeza.

Syncope Vasovagal: Juga dikenali sebagai "pengsan biasa", ini adalah penyebab paling kerap. Ini disebabkan oleh refleks peredaran darah yang tidak normal. Pompa jantung lebih kuat dan saluran darah berehat, tetapi kadar denyutan jantung tidak mengimbangi cukup cepat untuk mengekalkan aliran darah ke otak. Orang yang berusia lebih dari 45 tahun jarang mengalami "pengsan biasa" yang pertama. Punca dari syncope vasovagal termasuk yang berikut:

• Faktor alam sekitar: Paling lazim dalam persekitaran yang panas dan sesak
• Faktor emosi: Tekanan atau penglihatan atau ancaman kecederaan
• Faktor-faktor fizikal: Berdiri terlalu lama
• Penyakit: Keletihan, dehidrasi, atau penyakit lain

Syncope keadaan: Ini adalah sejenis syncope vasovagal yang hanya berlaku dalam keadaan tertentu. Punca kesinambungan keadaan termasuk perkara berikut:

• Sintaks batuk berlaku pada sesetengah orang apabila batuk berkuatkuasa.
• Sinkop Swallow berlaku apabila menelan di sesetengah orang dengan penyakit di kerongkong atau kerongkong.
• Sinksi mikroskop berlaku apabila orang yang terdedah mengosongkan pundi kencing berlebihan.
• Hipersensitiviti sinus karotid berlaku pada sesetengah orang apabila menghidupkan leher, mencukur, atau memakai kolar yang ketat.
• Pengsan postprandial boleh berlaku pada orang tua apabila tekanan darah mereka jatuh kira-kira sejam selepas makan.

Sintesis postural: Ini berlaku apabila seseorang berbaring, yang merasa sangat baik dan berjaga-jaga, tiba-tiba pengsan apabila tiba-tiba berdiri. Aliran darah otak berkurang apabila orang itu berdiri akibat penurunan tekanan darah sementara. Ini kadang-kadang berlaku pada orang-orang yang baru-baru ini telah memulakan atau mengubah ubat-ubatan kardiovaskular tertentu. Jenis pengsan jenis ini dari salah satu atau kedua-dua sebab berikut:

• Jumlah darah beredar yang rendah, disebabkan oleh kehilangan darah (luaran atau dalaman), dehidrasi, atau keletihan haba
• Refleks peredaran darah terjejas, yang disebabkan oleh banyak ubat-ubatan, gangguan sistem saraf, kencing manis, atau masalah kongenital

Penyakit jantung : Penyakit jantung menyebabkan seseorang menjadi lemah oleh pelbagai mekanisme. Punca-punca jantung pengsan umumnya mengancam nyawa dan termasuk yang berikut:

• Abnormalitas irama jantung (arrhythmia): Masalah elektrik jantung merosakkan kemampuan mengepamnya. Ini menyebabkan penurunan aliran darah. Kadar denyutan jantung mungkin terlalu pantas atau terlalu perlahan untuk mengepam darah dengan baik. Keadaan ini biasanya menyebabkan pengsan tanpa gejala amaran.
• Halangan jantung: Aliran darah boleh dihalang dalam saluran darah di dada. Halangan jantung boleh menyebabkan pengsan semasa melakukan senaman fizikal. Pelbagai penyakit menyebabkan halangan, termasuk serangan jantung, injap jantung berpenyakit, embolisme paru, kardiomiopati, hipertensi pulmonari, tamponade jantung, dan pembedahan aorta.
• Kegagalan jantung: Keupayaan mengepam jantung terganggu. Ini merendahkan daya darah yang melancarkan darah melalui badan dan boleh mengurangkan aliran darah di dalam otak.

Sintetik neurologi: Penyakit ini boleh disebabkan oleh keadaan neurologi atau peristiwa yang disenaraikan di bawah.

• Strok (pendarahan di dalam otak) boleh menyebabkan syncope berkaitan dengan sakit kepala.
• Serangan iskemia sementara (TIA atau strok mini) boleh menyebabkan pengsan, biasanya didahului oleh penglihatan berganda, kehilangan keseimbangan, ucapan yang meruncing, atau vertigo (sensasi berputar).
• Migrain boleh menyebabkan pengsan pada masa-masa yang jarang berlaku.

Sintetik psikogenik: Hyperventilation dari gangguan kecemasan boleh menyebabkan pengsan. Jarang sekali, orang berpura-pura pengsan untuk mengurangkan tekanan atau untuk mendapatkan keuntungan yang diiktiraf. Diagnosis kesakitan psikogenik hanya boleh dipertimbangkan selepas semua sebab lain telah dikecualikan.

Gejala-gejala pengsan

Kesedaran adalah tanda yang jelas pengsan.

Syncope Vasovagal

• Sebelum pengsan, orang itu mungkin berasa ringan dan goyah dan mengalami penglihatan kabur.
• Orang itu boleh "melihat tempat di depan mata mereka."
• Pada masa ini, pemerhati mencatatkan kelumpuhan, murid dilebar, dan berpeluh.
• Walaupun tidak sedarkan diri, orang itu mungkin mempunyai kadar denyutan rendah (kurang daripada 60 denyut / minit).
• Orang itu harus segera menyedari kesedaran.
• Ramai orang tidak mempunyai tanda-tanda amaran sebelum episod pengsan (sincopal).

Syncope keadaan

• Kesedaran pulih apabila keadaan sudah berakhir, biasanya sangat cepat.

Kesimpulan postural

• Sebelum episod pengsan, orang mungkin telah mencatatkan kehilangan darah (najis hitam, tempoh haid berat) atau kehilangan cecair (muntah, cirit-birit, demam).
• Orang itu mungkin mengalami masalah ringan apabila duduk atau berdiri.
• Pemerhati mungkin mengingatkan kelumpuhan, berpeluh, atau tanda-tanda dehidrasi (bibir kering dan lidah).

Syncope jantung

• Orang itu boleh melaporkan penderitaan (kesedaran berdebar-debar, cepat, atau denyutan jantung tidak normal), sakit dada, atau sesak nafas.
• Pemerhati mungkin mencatatkan nadi lemah, nadi yang tidak normal, pucat, atau berpeluh.
• Pengsan kerap berlaku tanpa amaran atau mengikuti latihan.

Syncope neurologic

• Orang itu mungkin mengalami sakit kepala, kehilangan keseimbangan, ucapan yang meruncing, penglihatan berganda, atau vertigo (perasaan bahawa bilik berputar).
• Pemantau mencatat nadi yang kuat semasa tempoh tidak sedarkan diri dan warna kulit biasa.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Kerana pengsan boleh disebabkan oleh keadaan yang serius, semua episod pengsan perlu diambil serius. Sesiapa yang mempunyai episod pertama pengsan perlu dinilai oleh pengamal penjagaan kesihatan secepat mungkin. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah pengsan dan diagnosis khusus yang menjelaskan episod sintetik, mereka masih perlu membuat pengamal penjagaan kesihatan sedar bahawa dia mempunyai satu lagi episod pengsan. Pengamal penjagaan kesihatan boleh menentukan sama ada pesakit perlu dinilai. Walaupun kebanyakan orang yang mempunyai sejarah vasovagal, situasional, atau postural menyebabkan pengsan tidak memerlukan kemasukan ke hospital, banyak doktor memilih untuk mempunyai sesiapa yang pingsan atau "kehilangan kesedaran yang singkat" diperiksa oleh profesional penjagaan kesihatan.

Diagnosis pengsan

• Kebanyakan diagnosis dibuat melalui sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal bersama dengan elektrokardiogram, atau ECG (pengesanan jantung). Berdasarkan penemuan semasa sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal, ujian selanjutnya mungkin diperintahkan untuk mencari penyebab utama episod sinkopim. Sebagai sebahagian daripada sejarah perubatan, adalah penting untuk mendokumentasikan sama ada atau tidak pesakit memukul kepalanya semasa musim gugur. Kecederaan kepala tertutup boleh merumitkan penilaian dan rawatan episod pengsan.

Sintaksia jantung: Jika punca kardiak disyaki, beberapa ujian boleh didapati. Kebanyakannya digunakan untuk mengenal pasti penyakit jantung koronari, masalah injap jantung, kegagalan jantung, atau aritmia. Sebagai tambahan kepada EKG, echocardiogram jantung akan sering menjadi sebahagian daripada penilaian.

Syncope bukan kardiak: Ujian bergantung kepada sebab yang disyaki. Pemeriksaan CT jarang digunakan tetapi mungkin diperintahkan. Ujian miring kepala berguna untuk mendiagnosis syncope vasovagal.

Pengasuh Self-Care di Rumah

• Jika boleh, bantu orang yang telah pingsan di tanah untuk meminimumkan kecederaan.
• Merangsang orang bersungguh-sungguh (berteriak, cepat mengetuk). Hubungi 911 dengan segera jika orang itu tidak bertindak balas.
• Semak denyut nadi dan mulakan CPR, jika perlu.
• Selepas orang itu pulih, panggil dia untuk berbaring sehingga bantuan perubatan tiba. Walaupun anda percaya punca pengsan itu tidak berbahaya, biarkan orang berbaring selama 15-20 minit sebelum cuba bangkit semula.
• Tanya tentang apa-apa simptom yang berterusan, seperti sakit kepala, sakit belakang, sakit dada, sesak nafas, sakit perut, kelemahan, atau kehilangan fungsi, kerana ini mungkin menunjukkan sebab yang mengancam jiwa pengsan.

Rawatan pengsan

Rawatan pengsan bergantung kepada diagnosis.

Syncope Vasovagal

• Perubahan gaya hidup: Minum banyak air, meningkatkan pengambilan garam (di bawah pengawasan perubatan), dan elakkan kedudukan yang berpanjangan.

Kesimpulan postural

• Perubahan gaya hidup: Duduk dan tambahkan otot betis selama beberapa minit sebelum keluar dari katil. Elakkan dehidrasi. Orang tua dengan tekanan darah rendah selepas makan harus mengelakkan makanan besar atau merancang untuk berbaring selama beberapa jam selepas makan.
• Ubat: Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan yang menyebabkan pengsan ditarik atau ditukar.

Syncope jantung

Rawatan untuk penyakit kardiovaskular sangat spesifik untuk penyakit yang mendasari. Penyakit jantung tulang belakang sering memerlukan pembedahan, manakala arrhythmia mungkin memerlukan ubat-ubatan atau rawatan lain yang disenaraikan di bawah.

• Ubat dan perubahan gaya hidup: Rawatan ini direka untuk mengoptimumkan prestasi jantung sambil membataskan tuntutannya. Mengendalikan tekanan darah tinggi, sebagai contoh, akan melibatkan perubahan ubat dan gaya hidup. Dalam sesetengah kes, ubat anti-arrhythmic tertentu boleh ditetapkan.
• Pembedahan: Pembedahan bypass atau angioplasti digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari. Untuk beberapa masalah injap, injap boleh diganti. Pelepasan catheter disediakan untuk merawat beberapa aritmia.
• Pacemaker: Alat pacu jantung mungkin ditanam untuk membetulkan kadar denyutan jantung, memperlambat jantung dalam beberapa jenis aritmia cepat atau mempercepatkan jantung untuk aritmia yang perlahan.
• Defibrillators yang digunakan digunakan untuk mengawal aritmia cepat yang mengancam nyawa.

Penglihatan yang pengsan

• Sekiranya penyebab pengsan atau sinkkop tidak ditentukan, dan orang yang terjejas tidak dimasukkan ke hospital, dia harus melihat pengamal penjagaan kesihatan dalam masa beberapa hari. Belajar untuk memeriksa nadi anda sendiri dan ajar ahli keluarga anda apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menjadi lemah.
• Ramai orang tidak pernah pingsan lagi selepas kali pertama.
• Individu yang terjejas boleh dirujuk kepada pakar jantung jika sindroma jantung disyaki.
• Jika penyakit neurologi disyaki semasa penilaian jabatan kecemasan, orang itu harus dirujuk kepada pakar neurologi.

Pencegahan Pengsan

Langkah-langkah pencegahan bergantung kepada sebab dan keterukan masalah pengsan. Pengsan kadang-kadang boleh dicegah dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang mudah.

• Jika anda lemah di bilik-bilik panas, penyelesaiannya adalah jelas: Elakkan bilik-bilik panas.
• Sekiranya anda pingsan semasa berdiri dari posisi berbaring, berhati-hati untuk bergerak dengan perlahan apabila berdiri. Bergerak perlahan ke kedudukan duduk dan berehat beberapa minit. Apabila anda siap, berdiri, dengan menggunakan pergerakan perlahan dan cecair.

Dalam kes lain, punca pengsan mungkin sukar difahami. Beberapa lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan anda mungkin diperlukan untuk menubuhkan corak apabila pengsan berlaku dan dengan itu membawa kepada diagnosis. Setelah penyebabnya ditentukan, rawatan dapat dimulakan untuk mencegah episod selanjutnya.

Penyakit jantung: Kerana risiko kematian yang tinggi daripada penyakit jantung, orang yang mengalaminya dan ahli keluarga mereka mesti memahami penyakit dan rawatannya (terutama mengawal keadaan melalui diet dan ubat-ubatan).

• Ikuti cadangan pengamal penjagaan kesihatan anda dengan tepat.
• Ambil ubat yang ditetapkan dengan kerap.

Sinkron berulang: Lihat pengamal penjagaan kesihatan anda mengenai ujian untuk menentukan diagnosis jika anda pingsan secara berkala. Tanya pengamal penjagaan kesihatan anda tentang memandu. Banyak negara mempunyai undang-undang yang memohon kepada orang-orang yang mempunyai sejarah kehilangan kesedaran.

Pengsan Prognosis

Prognosis seseorang yang telah pingsan sangat bergantung pada sebab, umur pesakit dan rawatan yang ada. Penyakit jantung membawa peluang tertinggi kematian mendadak terutama pada warga tua. Pengsan yang tidak dikaitkan dengan penyakit jantung atau neurologi, bagaimanapun, memberikan risiko yang lebih terhad walaupun lebih tinggi daripada populasi umum.

Memeriksa denyutan nadi di leher. Denyutan nadi hanya di sebelah kerongkong (trakea). Jika denyut nadi dirasakan, perhatikan sama ada biasa dan hitung bilangan denyutan dalam 15 saat. Kadar denyutan jantung (denyutan seminit) adalah angka ini didarab dengan 4. Cuba ini pada diri sendiri! Kadar denyut jantung dewasa adalah antara 60 dan 100 denyutan seminit. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.