Tanda-tanda, penyebab, sakit, jenis, dan rawatan Endometriosis

Fakta tentang dan Definisi Perubatan Endometriosis

Endometriosis adalah gangguan umum organ-organ pembiakan wanita dan merupakan penyebab utama kesakitan panggul pada wanita.

• Pada wanita yang mempunyai endometriosis, tisu yang sama dengan lapisan rahim (endometrium) berkembang di bahagian lain badan, yang paling biasa di dalam kawasan panggul atau rongga perut. Tisu endometrium boleh melekat pada ovari, di luar rahim, usus, atau organ perut lain. Jarang sekali, endometriosis berlaku di luar rongga perut, seperti di otak atau paru-paru. Endometriosis juga boleh berkembang dalam bekas luka pembedahan selepas pembedahan pada organ pelvis. Istilah "implan" digunakan untuk merujuk kepada bidang endometriosis tertentu dalam tisu tertentu.
• Endometriosis mungkin tidak menghasilkan simptom dan tanda-tanda tertentu, dan kebanyakan wanita dengan keadaan tidak mempunyai apa-apa. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai gejala endometriosis dan pengalaman dan tanda-tanda yang mungkin termasuk:
  • Kesakitan panggul yang semakin teruk sebelum tempoh wanita (haid).
  • Kesakitan panggul yang meningkat semasa menstrim dan menjadi lebih baik apabila tempohnya berakhir.
  • Sakit semasa hubungan seksual
  • Kemandulan
• Banyak wanita Amerika akan mengalami masalah dengan endometriosis, tetapi penentuan tepat bilangan wanita yang terjejas adalah sukar, kerana ramai wanita mungkin mempunyai keadaan dan tidak mengalami gejala. Dalam keadaan lain, wanita juga mungkin mempunyai gejala yang boleh dikaitkan dengan endometriosis, tetapi tidak pernah menjalani kajian diagnostik formal untuk mengesahkan bahawa keadaan itu hadir. Kebanyakan wanita yang didiagnosis dengan endometriosis adalah antara 25 dan 35 tahun. Wanita mungkin mengalami gejala selama bertahun-tahun sebelum diagnosis definitif dibuat.
• Semasa pembedahan pelvik untuk sebarang keadaan ginekologi, kira-kira 1% wanita diperhatikan mempunyai endometriosis. Peratusannya jauh lebih tinggi pada wanita muda menjalani pembedahan laparoskopi untuk kesakitan panggul dan pada wanita menjalani pembedahan laparoskopi untuk menilai kemandulan.
• Endometriosis lebih biasa di kalangan wanita Kaukasia daripada wanita Afrika Amerika atau Asia. Kajian juga melaporkan bahawa endometriosis cenderung berlaku paling tinggi pada wanita yang lebih tinggi, nipis dengan indeks jisim badan rendah (BMI).
• Wanita yang mempunyai saudara-saudara pertama yang mempunyai endometriosis juga lebih cenderung untuk mengembangkan keadaan ini, menunjukkan bahawa gen wanita yang mewarisi dari ibu bapanya kadang-kadang dapat merugikannya untuk mengembangkan endometriosis.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Endometriosis?

Endometriosis berbeza-beza dalam gejala dan keparahan bergantung kepada wanita dan masa kitaran haidnya.

• Endometriosis mungkin tidak menghasilkan gejala tertentu, dan wanita mungkin tidak menyedari keadaan ini. Malah, kebanyakan wanita yang mempunyai endometriosis tidak mempunyai gejala tertentu dalam keadaan ini.
• Simptom endometriosis yang paling biasa yang dialami oleh wanita dengan keadaannya adalah sakit pelvis yang lebih buruk sebelum haid, dan bertambah baik pada akhir tempoh haid.
• Kerana tahap hormon yang mempengaruhi endometriosis berkaitan dengan kitaran haid, endometriosis dijangka dapat mengurangkan intensitas atau, sekurang-kurangnya, menstabilkan semasa tempoh apabila tahap hormon tidak turun naik secara berterusan. Keadaan ini termasuk kehamilan dan masa-masa lain apabila terdapat kekurangan haid. Wanita juga cenderung untuk melihat pengurangan gejala mereka apabila mereka mencapai menopause.
• Gejala-gejala umum yang lain meningkat:
  • Sakit semasa haid (dysmenorrhea)
  • Kemandulan
• Kemandulan adalah perkara biasa pada wanita dengan endometriosis; walaupun tidak semua wanita subur mempunyai endometriosis. Mekanisme yang tepat yang mana endometriosis menyebabkan ketidaksuburan tidak jelas, tetapi, ia mungkin melibatkan penyekat fizikal tiub Fallopian akibat implan atau parut atau faktor hormon yang berkaitan dengan kehadiran implan endometriosis.
• Umur di mana endometriosis berkembang berbeza dengan ketara. Sesetengah wanita remaja menyedari haid yang menyakitkan apabila tempoh mereka bermula. Keadaan ini kemudian didiagnosis sebagai endometriosis, manakala wanita lain berusia 20-an, 30-an, atau lebih tua sebelum endometriosis didiagnosis.
• Wanita sering menggambarkan kesakitan sebagai kesakitan, kesakitan yang mendalam dan sering merebak ke kedua-dua belah kawasan pelvis, belakang, perut, dan punggung.
• Tiada korelasi antara keparahan gejala dan jumlah penyakit (tahap atau sejauh mana implan endometriosis hadir).
• Ramai wanita dengan endometriosis tidak mempunyai penemuan mengenai pemeriksaan fizikal yang boleh mencadangkan diagnosis, dan gejala memberikan satu-satunya petunjuk untuk diagnosis.
• Walaupun hasil pemeriksaan fizikal tidak dapat diagnosis endometriosis secara positif, doktor mungkin mendapati nodul pelvik yang lembut semasa pemeriksaan fizikal atau massa dalam ovari yang merupakan tanda biasa keadaan.
• Bidang endometriosis pada ovari yang telah diperbesar disebut sebagai endometrioma. Endometriomas yang mengisi darah dikenali sebagai cysts coklat, merujuk kepada kemunculan tisu. Sista coklat boleh menjadi sangat menyakitkan, meniru gejala masalah ovari lain.

Apa yang menyebabkan Endometriosis?

Ketika mengkaji penyebab endometriosis, penting untuk memahami bagaimana kitaran menstruasi dan hormon reguler wanita mempengaruhi haid dan rahim itu sendiri.

• Endometrium adalah lapisan dalaman tisu rahim yang ditumpahkan semasa haid.
• Ketebalan lapisan endometrium berkaitan dengan kitaran penghasil telur (ovulasi) dan tahap hormon yang mengatur kitaran ini.
• Endometrium adalah pada bahagian paling nipis selepas haid dan menebal selama dua minggu pertama kitaran haid.
• Setelah pembebasan telur (ovulasi) telah berlaku, tisu endometrium menjadi kaya dengan kelenjar.
• Seluruh proses menyediakan rahim untuk lampiran telur yang disenyawakan. Sekiranya implantasi tidak berlaku, lapisan endometrium ditumpahkan, dan pendarahan, yang dikenali sebagai haid (tempoh), bermula.
• Endometriosis berlaku apabila pertumbuhan tisu endometrium berkembang di luar rahim. Pertumbuhan ini biasanya berlaku di dalam kawasan pelvis pada ovari dan struktur pelvis lain, seperti pundi kencing dan usus besar, tetapi ia juga boleh berlaku di dalam rongga perut dan sejauh paru-paru, lengan, kaki, dan juga otak.
• Tahap hormon mempengaruhi perjalanan endometriosis.
• Kerana tahap hormon yang mempengaruhi endometriosis berkaitan dengan kitaran haid, adalah tidak biasa bagi wanita untuk mengembangkan endometriosis sebelum kitaran haid bermula atau selepas menopause.
• Endometriosis juga diperhatikan kurang teruk apabila tahap hormon lebih berterusan. Keadaan ini termasuk kehamilan dan masa lain apabila terdapat kekurangan kitaran haid.

Beberapa teori boleh menerangkan bagaimana endometriosis berkembang:

• Satu teori popular memberi tumpuan kepada proses yang berpotensi dikenali sebagai haid retrograde . Menurun semula haid boleh dianggap sebagai aliran mundur semasa tempoh. Ini juga dikenali sebagai teori implantasi .
  • Produk haid, termasuk sel endometrium, boleh melarikan diri ke dalam badan melalui tiub Fallopian dan disimpan ke struktur dalaman seperti ovari, pundi kencing, dan bahagian usus.
  • Sel-sel ini, sekali disimpan, dapat bertindak balas terhadap progesteron dan estrogen dengan cara yang sama seperti tisu endometrium biasa dalam rahim.
  • Pertumbuhan tisu endometrius yang tidak dijangka ini boleh menyebabkan gangguan struktur perut dan pelvis dan menyebabkan perkembangan perekatan (parut) dalam rongga perut dan pelvis.
  • Tisu endometrial boleh didapati di luar rahim, ruang antara rahim dan kolon yang dikenali sebagai cul-de-sac posterior, ligamen yang menyokong rahim, ovari, pundi kencing dan struktur dalaman yang lain.
  • Walau bagaimanapun, tidak semestinya haid retrograde semata-mata adalah punca endometriosis, kerana haid retrograde telah terbukti berlaku pada ramai wanita. Faktor penyebab lain mungkin memainkan peranan dalam menentukan wanita mana yang membina endometriosis.
• Satu lagi teori, yang juga dikenali sebagai metaplasia coelomic, menunjukkan bahawa lapisan sel yang mengelilingi ovari dan sel-sel lain di kawasan pelvik dapat berubah menjadi sel endometrium yang sama seperti tisu endometrium biasa. Ia tidak pasti apa yang menyebabkan perkembangan ini, tetapi bukti menunjukkan kerengsaan oleh aliran haid retrograde atau jangkitan mungkin menjadi punca.
• Pemindahan tisu endometrium dengan prosedur pembedahan mungkin menjadi punca implan endometriosis yang dilihat dalam parut pembedahan (contohnya, episiotomi atau parut bahagian Cesarean).
• Kes-kes endometriosis yang jarang berlaku yang berkembang di dalam otak atau organ jauh lain mungkin disebabkan oleh penyebaran sel-sel endometrium melalui sistem darah atau limfa.
• Sesetengah kajian telah menunjukkan perubahan dalam tindak balas imun pada wanita dengan endometriosis, menunjukkan bahawa keabnormalan dalam sistem imun dapat memainkan peranan dalam perkembangan keadaan.

Apakah Peringkat Endometriosis?

Sejumlah sistem klasifikasi yang berbeza telah dibangunkan untuk pementasan endometriosis. Walaupun tahap (tahap) endometriosis tidak berkaitan dengan keparahan gejala klinikal, ia mungkin berguna dalam meramal peluang wanita kesuburan.

Biasanya, endometriosis diklasifikasikan sebagai minimum, ringan, sederhana, atau teruk berdasarkan pemerhatian visual pada laparoskopi. Penyakit yang minima dicirikan oleh implan terpencil dan tiada perekatan yang signifikan. Endometriosis ringan terdiri daripada implan dangkal kurang daripada 5 cm dalam agregat tanpa perekatan yang penting. Dalam penyakit yang sederhana, pelbagai implan dan parut (lekatan) di sekitar tiub dan ovari mungkin terbukti. Penyakit yang teruk dicirikan oleh pelbagai implan, termasuk endometrioma ovari besar bersama dengan perekatan tebal.

Adakah Endometriosis Mempengaruhi Kehamilan?

• Sekiranya seorang wanita berjaya hamil dengan endometriosis, dia boleh menjangkakan penyakit ini tidak memberi kesan ke atas kehamilannya.
• Kerana wanita hamil tidak mempunyai perubahan dalam tahap hormon yang berlaku dengan ovulasi dan haid, mereka biasanya tidak mengalami banyak gejala yang berkaitan dengan endometriosis.
• Sekiranya seorang wanita bimbang tentang gejala semasa kehamilan yang mungkin dikaitkan dengan endometriosis, dia harus menghubungi doktornya untuk penilaian.

Adakah Terdapat Ujian untuk Diagnosis Endometriosis?

Endometriosis tidak boleh didiagnosis dengan kepastian oleh gejala dan pemeriksaan fizikal sahaja. Pengamal penjagaan kesihatan boleh mempertimbangkan keadaan lain seperti jangkitan atau tumor. Satu keadaan yang mungkin mempunyai simptom yang sama dengan endometriosis ialah cystitis interstisial, atau keradangan kronik pundi kencing. Gambaran langsung dari implan endometriosis, biasanya melalui pembedahan laparoskopi, menyediakan diagnosis definitif. Untuk mendiagnosis endometriosis, langkah-langkah berikut boleh diambil:

• Biopsi tisu yang disyaki boleh dilakukan oleh laparoskopi. Semasa prosedur ini, kamera kecil dimasukkan ke dalam perut kecil di perut pesakit. Instrumen digunakan untuk mengeluarkan sekeping kecil tisu yang diperiksa di makmal. Pembedahan yang lebih invasif, yang dipanggil laparotomy, memerlukan pemotongan pembedahan yang lebih besar, dan tidak bergantung kepada penggunaan kamera pembedahan.
• Semasa pembedahan, sampel kawasan yang disyaki diambil dan dinilai oleh ahli patologi. Pemeriksaan mikroskopik bagi sampel tisu yang diambil semasa pembedahan boleh mendedahkan sel-sel endometrium di kawasan luar rahim.

Sebaik sahaja diagnosis endometriosis telah dibuat, wanita dan pengamal penjagaan kesihatannya akan membincangkan pilihan rawatan.

Panduan Gambar untuk Endometriosis

Apa ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan Endometriosis dan Pain Pelvik?

Menguruskan sakit yang disebabkan oleh endometriosis adalah asas rawatan yang berjaya kerana sakit adalah sebab yang paling umum wanita dengan endometriosis pergi ke doktor.

• Untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan endometriosis, doktor akan bermula dengan menetapkan ubat. Pembedahan hanya disyorkan jika ubat-ubatan gagal, kecuali terdapat penyakit yang teruk atau maju atau kecurigaan terhadap kanser.
• Terapi utama pada mulanya disyorkan untuk sakit endometriosis adalah ubat anti radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Motrin atau Advil) atau natroxen natrium (Aleve).
• Sekiranya NSAID tidak mencukupi untuk mengawal rasa sakit, doktor mungkin memberi ubat yang lebih kuat, termasuk ubat opioid (ubat narkotik). Penjagaan harus diambil apabila menggunakan ubat-ubatan ini disebabkan oleh kemungkinan penyalahgunaan, ketagihan, dan gejala pengeluaran.
• Bergantung kepada keparahan penyakit, langkah seterusnya dalam rawatan endometriosis adalah untuk melambatkan atau menghentikan percambahan tisu endometrium di luar rahim. Strategi rawatan yang berbeza boleh digunakan untuk mengubah tahap hormon yang mempromosikan endometriosis.

Gonadotropin-melepaskan analog hormon (analog GnRH)

Agonis dan antagonis hormon yang melepaskan gonadotropin boleh diresepkan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan saiz implan endometriosis. Ubat-ubatan ini boleh ditadbir oleh semburan hidung, melalui suntikan intramuskular, atau oleh eliholix penyediaan oral baru (Orilissa), yang telah diluluskan oleh FDA AS pada tahun 2018. Semua ubat-ubatan ini menekan pengeluaran estrogen oleh ovari, menghasilkan pemberhentian tempoh haid, dan tanda-tanda dan gejala-gejala meniru peralihan menopaus termasuk:

• Berkedip panas
• Kekeringan faraj
• Pendarahan faraj tidak teratur
• Perubahan mood
• Keletihan
• Kehilangan ketumpatan tulang (osteoporosis).

Mujurlah, banyak kesan sampingan yang menjengkelkan disebabkan oleh kekurangan estrogen boleh dielakkan dengan mentadbirkan estrogen dalam bentuk pil (dipanggil "menambah kembali" terapi).

Pil kontraseptif lisan (pil kawalan kelahiran)

Pil kontraseptif oral (OCPs, estrogen, dan progesteron dalam kombinasi, pil kawalan kelahiran) kadang-kadang digunakan untuk merawat endometriosis pada wanita yang juga menginginkan kontrasepsi. Kesan sampingan pil kawalan kelahiran lisan termasuk:

• Berat badan
• Kelembutan payudara
• Loya
• Pendarahan yang tidak teratur

Progestin

Progestin kadang-kadang digunakan pada wanita yang tidak mendapat bantuan sakit dari OCPs. Kesan sampingan progestin termasuk:

• Kelembutan payudara
• Kembung
• Berat badan
• Pendarahan rahim tidak teratur
• Kemurungan

Androgens

Danazol (Danocrine) adalah ubat sintetik yang merangsang tahap androgen yang tinggi (hormon jenis lelaki) dan tahap estrogen yang rendah dengan mengganggu ovulasi dan pengeluaran ovari estrogen. Ubat ini berkesan untuk melegakan kesakitan dan pengecutan implan endometriosis, tetapi mempunyai kesan sampingan yang tinggi termasuk:

• Berat badan
• Edema
• Kurangkan saiz payudara
• Jerawat
• Kulit berminyak
• Pertumbuhan rambut corak lelaki (hirsutism)
• Memperdalam suara
• Sakit kepala
• Berkedip panas
• Perubahan dalam pemacu seks (libido)
• Perubahan mood

Semua perubahan ini kecuali perubahan suara boleh diterbalikkan, tetapi pulangan normal mungkin mengambil masa berbulan-bulan. Wanita dengan jenis hati, buah pinggang, dan hati tertentu tidak harus mengambil danazol.

Inhibitor Aromatase

Satu lagi strategi untuk merawat encometriosis ialah dengan ubat yang dikenali sebagai perencat aromatase, contohnya, anastrozole (Arimidex) dan letrozole (Femara). Inhibitor Aromataste mengganggu pembentukan estrogen dalam implant endometriosis sendiri. Mereka juga menghalang pengeluaran estrogen di bahagian lain badan. Inhibitor aromatase menyebabkan kehilangan tulang yang ketara dengan penggunaan yang berpanjangan. Kelemahan ini adalah bahawa ubat-ubatan ini merangsang perkembangan pelbagai folikel pada ovulasi supaya mereka harus digunakan dengan berhati-hati dalam wanita premenopausal dan boleh digabungkan dengan ubat lain seperti agonis GnRH atau pil contol kelahiran untuk menindas perkembangan folikel.

Adakah terdapat Pembedahan untuk Mengubati Endometriosis?

Jika rawatan dengan ubat-ubatan tidak berfungsi atau tidak sesuai untuk wanita, pembedahan dapat dipertimbangkan jika dia mengalami sakit parah atau kerusakan parah pada struktur pelvis.

• Pembedahan laparoskopi (prosedur pembedahan yang berprofil rendah dengan kamera) boleh digunakan untuk membuang semua tisu endometrium di luar rahim. Penyingkiran ini sering dilakukan semasa pembedahan apabila endometriosis didiagnosis.
• Pembedahan untuk membuang rahim dan ovari, dipanggil asterektomi, dianggap untuk wanita yang gagal terapi perubatan dan tidak lagi mahu mempunyai anak tambahan.
• Walaupun pembedahan boleh menjadi sangat berkesan, endometriosis mungkin berulang selepas pembedahan. Sesetengah kajian telah menunjukkan kadar berulang endometriosis selepas rawatan pembedahan menjadi setinggi 40%.
• Kebanyakan wanita mencari bantuan dari gejala setelah menopaus selesai dan apabila tahap hormon yang bertanggungjawab untuk mempromosikan penyakit ini berkurang.

Apakah Home Home Remedies Relive Pain Disebabkan oleh Endometriosis?

Sekiranya seorang wanita meningkatkan tahap aktiviti fizikal setiap hari, jumlah kesakitan yang berkaitan dengan endometriosis mungkin berkurangan. Penyelidik tidak pasti tentang punca hubungan ini dan telah menyatakan bahawa senaman yang meningkat tidak mengurangkan kesakitan pada semua wanita. Seperti mana-mana keadaan kronik, perubahan gaya hidup seperti latihan biasa dan penggunaan diet yang sihat adalah disyorkan.

Apakah Prognosis untuk Endometriosis? Adakah Ia Berbahaya? Bolehkah Ia Dapat Sembuh?

Endometriosis adalah keadaan kronik. Jika seorang wanita mengembangkan penyakit ini, dia akan mendapat manfaat daripada membangunkan hubungan yang tahan lama dengan doktor atau pakar ginekologinya, yang boleh mengarahkan rawatannya dan mengikuti responnya terhadap terapi.

Wanita mengalami pelbagai tindak balas terhadap terapi perubatan dan senaman. Tindak balas terdiri daripada resolusi lengkap gejala tanpa bantuan dan perkembangan lanjut penyakit. Hysterectomy dengan penyingkiran ovari pada dasarnya menyebabkan menopaus, dan wanita yang mempunyai prosedur ini boleh menjangkakan penurunan dalam gejala.

• Kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai endometriosis lebih cenderung daripada wanita lain yang mempunyai gangguan di mana sistem imun menyerang tisu badan sendiri. Ini termasuk:
  • Lupus
  • Sjögren syndrome
  • Rheumatoid arthritis (RA)
  • Sklerosis berbilang (MS)
• Penyelidik juga mendapati bahawa wanita dengan endometriosis lebih cenderung mempunyai sindrom keletihan kronik dan fibromyalgia (penyakit yang melibatkan sakit pada otot, tendon, dan ligamen).
• Wanita dengan endometriosis lebih cenderung mempunyai asma, alahan, dan ekzema (keadaan kulit).
• Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif) adalah lebih biasa pada wanita dengan endometriosis.

Wanita dengan endometriosis juga mempunyai sedikit peningkatan risiko untuk perkembangan jenis kanser ovari. Risiko ini nampaknya paling tinggi di kalangan wanita dengan endometriosis dan ketidaksuburan utama (mereka yang tidak pernah melahirkan anak), tetapi penggunaan pil kontraseptif oral kelihatan mengurangkan risiko ini dengan ketara.

Kemandulan: Endometriosis diketahui menjadi punca kemandulan pada wanita, tetapi ia tidak selalu menyebabkan kemandulan.

• Penyelidikan telah menunjukkan bahawa banyak wanita dengan endometriosis yang tidak dirawat mempunyai keupayaan menurun untuk hamil.
• Isu mengenai ketidaksuburan adalah yang terbaik dibincangkan dengan doktor, pakar sakit puan, atau pakar kesuburan; yang boleh membimbing wanita ke arah pilihan rawatan yang sesuai.

Jenis Doktor yang Merawat Endometriosis? Bilakah Anda Perlu Panggil Doktor Anda?

Kerana endometriosis adalah penyakit kronik, ia boleh berubah secara beransur-ansur. Adalah dinasihatkan bahawa wanita menjadualkan penjagaan biasa dengan klinik penjagaan wanita atau pakar sakit puan (seorang doktor yang pakar dalam organ seks wanita). Sekiranya kesakitan meningkat secara mendadak dalam tempoh masa yang singkat atau gejala yang tidak dijangka berkembang, Anda perlu pergi ke Jabatan Kecemasan terdekat anda.

• Pada umumnya, panggil doktor anda untuk menyiasat kesakitan yang baru atau memburuk yang dikaitkan dengan haid, aktiviti seksual atau aktiviti harian.
• Apa-apa kesakitan yang menghadkan aktiviti harian wanita harus dinilai.

Doktor OB / GYN merawat endometriosis.

Bolehkah Endometriosis Dihalang?

Penyelidikan menunjukkan bahawa kehamilan yang kerap dan awal, penggunaan kontraseptif oral, dan senaman harian boleh membantu mengurangkan kejadian keseluruhan dan keterukan endometriosis.