Apakah encephalopathy? definisi, gejala & jenis

Fakta Encephalopathy

Encephalopathy adalah istilah luas yang digunakan untuk menggambarkan fungsi otak yang tidak normal atau struktur otak. (Encephalo = otak + pathy = disorder). Abnormaliti mungkin bersifat sementara, berulang, atau kekal. Kehilangan fungsi otak boleh diterbalikkan, statik dan stabil, atau progresif dengan peningkatan kehilangan aktiviti otak dari masa ke masa.

Fungsi otak biasa

Sel-sel otak dikaitkan dengan neuron, yang dipanggil akson dan dendrit, diliputi dalam sarung myelin. Impuls elektrik bekerja bersama-sama dengan reseptor kimia untuk membolehkan aktiviti otak diterjemahkan ke dalam pemikiran dan tindakan. Lokasi yang berlainan di dalam otak dikaitkan dengan fungsi khusus, sebagai contoh, fungsi penglihatan terletak di lobus occipital, pengeluaran ucapan di kawasan Broca di bahagian bawah lobus frontal, pengecaman pertuturan terletak di kawasan Wernicke dari lobus temporal, dan jalur motor di lobus parietal setiap hemisfera.

Otak juga memerlukan aliran darah untuk menyediakan oksigen dan glukosa berfungsi. Bahan kimia, nutrien dan vitamin lain yang diperlukan untuk fungsi normal serta-merta dan dalam jangka panjang.

Keabnormalan dan keadaan yang mempengaruhi fungsi otak

• Otak berkembang pesat dalam janin kerana ia tumbuh di dalam rahim ibu; dan apa-apa gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan ini boleh menyebabkan encephalopathy.
• Ketidaksuburan dalam struktur anatomik, elektrik, dan kimia boleh membawa kepada fungsi mental yang diubah dan ensefalopati.
• Keracunan tisu dan sel-sel otak juga boleh menjejaskan fungsi. Racun ini boleh dihasilkan di dalam badan, contohnya dari kegagalan hati atau buah pinggang, atau ia boleh dicerna secara sengaja atau tidak sengaja. Contoh pengambilan yang disengajakan termasuk mabuk alkohol atau penyalahgunaan dadah. Contoh pengambilan yang tidak sengaja termasuk keracunan karbon monoksida, ubat-ubatan, atau bahan toksik seperti cat plumbum.
• Encephalopathy mungkin disebabkan oleh kecacatan kelahiran (kelainan genetik yang menyebabkan struktur otak yang tidak normal atau aktiviti kimia dengan gejala yang ditemui semasa kelahiran), atau mungkin terbukti menjelang akhir hayat akibat penyakit, seperti demensia atau penyakit Alzheimer.

Bergantung kepada punca, ensefalopati mungkin berlaku pada bila-bila masa. Gejala mungkin wujud sebagai bentuk status mental yang berubah termasuk kekeliruan dan kehilangan ingatan kerana kerosakan itu menjejaskan lokasi proses pemikiran di otak, atau gejala mungkin hadir dengan kemerosotan fizikal seperti lemah atau mati rasa bahagian badan, atau pergerakan yang tidak teratur kerana ia menjejaskan bahagian motor atau deria otak. Penglibatan global boleh hadir sebagai penyitaan, atau sebarang gabungan pemikiran, motor, atau gejala deria. Gejala-gejala bergantung kepada bahagian otak yang terjejas dan berapa banyak atau berapa sedikit ia terus berfungsi.

Punca Encephalopathy

Fungsi otak yang tidak normal mungkin berlaku kerana banyak keadaan yang berbeza; contohnya, kekurangan nutrien, keracunan, jangkitan, perubahan struktur, atau anoksia (kekurangan penghantaran oksigen ke otak).

Ensefalopati alkohol

Alkohol adalah contoh klasik dari pengambilan akut dan kronik yang menyebabkan perubahan fungsi otak. Apabila seseorang minum alkohol berlebihan, ia mengubah aktiviti otak. Orang yang mabuk secara drastik menunjukkan kekurangan penghakiman dan pengurangan refleks dan koordinasi. Sekiranya alkohol yang cukup dimakan, bahagian-bahagian otak yang mengawal terjaga dan bernafas boleh menjadi tertekan sehingga ia dapat menjadi koma. Kesan-kesan ini adalah pendek dan sementara sementara hati memetabolisme alkohol dan menghilangkannya dari badan. Apabila alkohol hilang, individu kembali ke fungsi normal. Walau bagaimanapun, apabila alkohol berulang kali disalahgunakan, ia boleh menyebabkan penyakit hati meningkatkan tahap ammonia dan ensefalopati atau ada kerosakan langsung kepada otak dengan kehilangan tisu otak.

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah satu jenis encephalopathy alkohol yang disebabkan oleh kekurangan tiamin (vitamin B1) akibat kekurangan zat makanan. Kekurangan zat makanan berlaku kerana kebanyakan kalori diet berasal dari alkohol, menurunkan nafsu makan dari diet biasa, dan mungkin malabsorpsi nutrien dari usus. Mungkin terdapat kehilangan ingatan dan kekeliruan, kehilangan koordinasi dan ataxia dengan berjalan kaki yang goyah (berjalan), dan kekeliruan.

Penyebab berkaitan bukan alkohol boleh termasuk AIDS, kanser, dialisis buah pinggang (ginjal), dan hipertiroidisme (thyrotoxicosis).

Encephalopathy anoksik / hipoksik

Anoksik (an = tidak + oksia = oksigen) atau hypoxic (hypo = kurang + oksia = oksigen) encephalopathy adalah keadaan di mana tisu otak diluputkan oksigen dan terdapat kehilangan fungsi otak global. Sel otak yang lebih lama kekurangan oksigen, semakin banyak kerosakan berlaku.

Semasa kehamilan, janin boleh membina encephalopathy hipoksik jika bekalan darah dari plasenta dikompromi. Placenta abruptio dan plasenta previa adalah dua situasi yang berlaku pada trimester ketiga yang membawa kepada masalah janin. Kesukaran semasa penyerahan, contohnya apabila tali pusat dipasang di leher janin, boleh menyebabkan kesusahan dan berkompromi penghantaran oksigen ke otaknya.

Enfalopati anoksik atau hipoksik mungkin berlaku pada bila-bila masa dalam kehidupan. Dalam penangkapan jantung, jantung berhenti dan oksigen tidak dipam ke otak. Tujuan memulakan CPR (resusitasi kardiopulmonari) dengan segera adalah untuk meneruskan aliran darah dan penghantaran oksigen. Kelewatan dalam proses ini boleh mengakibatkan kerosakan sel otak dan kematian.

Hypoxia juga boleh berlaku kerana kejang berpanjangan apabila pesakit tidak bernafas dengan secukupnya atau dengan serangan asma yang berpanjangan atau ketegangan COPD.

Ensefalopati hipertensi

Ensefalopati hipertensi berlaku apabila tekanan darah meningkat ke tahap yang tinggi untuk mempengaruhi fungsi otak. Sakit kepala, loya dan muntah, perubahan dalam penglihatan, dan tahap kesedaran menurun mungkin disebabkan tekanan yang ketara. Keadaan ini juga dikenali sebagai krisis hipertensi (kecemasan hipertensi), di mana pembacaan tekanan darah tinggi dikaitkan dengan kegagalan organ. Selain encephalopathy, terdapat juga gejala kesakitan dada, sesak nafas, dan kegagalan buah pinggang. Hypotension (tekanan darah rendah) disebabkan oleh banyak faktor (contohnya pendarahan, jangkitan utama, atau ubat tekanan darah) boleh mengakibatkan encephalopathy dengan gejala pengsan, kelemahan, dan status mental yang berubah.

Ensefalopati berjangkit

Jangkitan adalah penyebab ensefalopati. Banyak jenis bakteria, virus, dan kulat boleh menyebabkan encephalitis oleh jangkitan dan keradangan tisu otak atau meninges (meningitis) yang merangkumi otak dan saraf tunjang.

Prion adalah penyebab jangkitan jarang seperti penyakit Jacob-Creutzfeldt, yang berkaitan dengan penyakit spongiform encephalopathy (BSE) atau penyakit lembu gila. Prion menyerang tisu otak dan mula membentuk deposit protein abnormal antara sel otak, mengganggu struktur tisu. Penyakit ini adalah progresif dan tidak dapat dihidupkan sehingga akhirnya mati. Kuru adalah satu lagi jenis jangkitan otak prion manusia.

Ensefalopati iskemik

Encephalopathy iskemia berlaku kerana saluran darah kecil yang membekalkan darah ke tisu otak secara beransur-ansur sempit dan menyebabkan penurunan umum dalam aliran darah ke otak. Ini menyebabkan kehilangan tisu otak yang progresif dengan kehilangan fungsi yang berkaitan. Faktor risiko untuk menyempitkan saluran darah di otak adalah sama seperti penyakit jantung dan penyakit vaskular periferal serta termasuk merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kencing manis.

Lebih Banyak Penyebab Encephalopathy

Encephalopathy metabolik

Enfalopati Metabolik (encephalopathy metabolik toksik) adalah kategori luas yang menggambarkan keabnormalan air, elektrolit, vitamin, dan bahan kimia lain yang menjejaskan fungsi otak. Di samping produk sisa hati dan buah pinggang, ia mungkin termasuk gula darah yang tidak normal atau rendah (hyperglycemia, hipoglikemia), masalah tiroid, dan tahap natrium dalam darah (hyponatremia = natrium rendah, hypernatremia = natrium tinggi).

Penyebab lain encephalopathy metabolik termasuk karbon monoksida atau keracunan sianida, yang menghalang hemoglobin daripada membawa oksigen dalam aliran darah dan mengakibatkan anoksia tisu.

Enfalopati metabolik toksik juga boleh merangkumi kesan sampingan ubat atau pengambilan ubat yang mempengaruhi pemancar kimia di dalam otak. Dipanggil neurotransmitter, dopamine, GABA, serotonin, acetylcholine, dan glutamin membantu ending saraf melewati isyarat elektrik di antara sel-sel otak. Perubahan dalam pemancar ini dapat mengurangkan fungsi otak. Konsentrasi neurotransmitter dan fungsi yang tidak normal dapat dilihat dalam gangguan penyitaan dan penyakit Alzheimer.

Ensefalopati struktur

Trauma kepala boleh menyebabkan kerosakan otak akibat pendarahan di dalam dan di sekitar otak. Ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam tengkorak yang menekan pada tisu otak dan menyebabkan fungsi otak yang tidak normal. Kecederaan ricih kepada tisu otak boleh mengganggu neuron yang menghubungkan sel-sel otak bersama-sama. Selain kecederaan tisu otak langsung, peningkatan tekanan dalam tengkorak dapat mengurangkan jumlah aliran darah ke otak yang menyebabkan kerosakan anoksik atau hipoksia.

Penyediaan darah ke otak dapat dikompromikan akibat stroke, di mana salah satu arteri ke otak menjadi tersumbat dan bahagian otak diganti dengan tisu parut. Jika sel yang cukup cedera, boleh jadi kerosakan kekal. Selain itu, stroke hemoragik berlaku apabila pendarahan berlaku ke otak sendiri menyebabkan kerosakan.

Encephalopathy Traumatic Chronic (CTE) menggambarkan otak yang mengalami fungsi degenerasi secara beransur-ansur kerana kecederaan kepala berulang menyebabkan kedua-dua gegaran dengan simptom-simptom dan orang-orang yang asimptomatik. Gejala gegelungan biasanya pudar, tetapi bulan atau tahun kemudian, gejala baru boleh berlaku. Gejala CTE secara beransur-ansur berkembang. Pada mulanya, mungkin ada masalah konsentrasi dan ingatan dengan episod kekeliruan dan kekeliruan, pening, dan sakit kepala. Emosi boleh menjadi labil dan pesakit boleh mengembangkan tingkah laku agresif dan psikotik. Apabila kemajuan CTE, tingkah laku boleh menjadi tidak menentu dan gejala seperti Parkinson dapat dilihat. Akhir sekali, proses pemikiran semakin berkurangan kepada demensia dengan lebih banyak simptom Parkinson termasuk ucapan dan keabnormalan berjalan. Gejala-gejala ini progresif dan tidak boleh dihentikan.

Diagnosis CTE dibuat secara klinikal. Tiada perdarahan atau keabnormalan yang besar dilihat pada imbasan CT dan kelihatannya bertindak seperti penyakit lain yang menyerang fungsi otak. Ia boleh disahkan secara retrospeksi pada autopsi dan pembedahan otak. Protein abnormal yang dipanggil tau membina di otak dan menyebabkan serat saraf yang tidak normal dan kusut sel dalam otak. Pada autopsi, otak mempunyai penampilan yang berbeza daripada yang dilihat dalam penyakit Alzheimer.

Ensefalopati uremik

Kegagalan buah pinggang akut atau kronik boleh membawa kepada ensefalopati uremik. Apabila buah pinggang gagal untuk membersihkan aliran darah dengan mencukupi, pelbagai racun boleh secara beransur-ansur membina dan menyebabkan fungsi otak berkurangan. Sekiranya fungsi buah pinggang tidak dipulihkan atau jika dialisis tidak dimulakan, kerosakan tisu otak kekal boleh berlaku, akhirnya menyebabkan kematian.

Gejala Encephalopathy

Encephalopathy menggambarkan fungsi otak yang tidak normal kerana masalah dengan tisu otak. Gejala encephalopathy boleh digeneralisasi menyebabkan tahap kesedaran menurun dari keletihan yang minimum untuk koma. Encephalopathy boleh menyebabkan proses pemikiran abnormal termasuk kekeliruan, ingatan yang lemah, halusinasi, dan pemikiran psikotik.

Gejala-gejala ini mungkin terbukti kerana bahagian-bahagian badan yang mengawal otak mungkin tidak berfungsi dengan sewajarnya. Mungkin ada penyelarasan dan kesukaran berjalan (ataxia) atau mungkin ada kelainan dengan penglihatan dan pergerakan mata. Enfefalopati mungkin meniru strok dengan kelemahan dan kebas keledai satu bahagian badan, termasuk masalah muka dan masalah ucapan. Keabnormalan mungkin tidak hanya mempengaruhi fungsi motor tetapi juga sensasi. Ia semua bergantung kepada bahagian otak yang tidak berfungsi.

Dalam sesetengah pesakit, ensefalopati sangat mendalam bahawa ia mempengaruhi fungsi otak asas yang mengawal terjaga, bernafas, degupan jantung, dan suhu.

Gejala-gejala bergantung kepada punca asas encephalopathy dan potensi untuk pembalikan sebab. Gejala mungkin wujud dan kekal malar atau mungkin lilin dan berkurang. Gejala-gejala boleh berlaku sekali dan tidak akan berulang lagi atau mereka boleh menjadi progresif dan membawa kematian. Sebagai contoh, glukosa darah rendah (hypoglycemia) boleh dengan mudah ditarik balik tanpa kerosakan otak, sementara anoksia yang mendalam mungkin sebahagiannya boleh diterbalikkan atau mengakibatkan kecacatan atau kematian.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Encephalopathy

Mana-mana pesakit dengan kekeliruan yang tidak dapat dijelaskan, fungsi mental yang diubah, koma, rampasan atau kelemahan harus segera mengakses rawatan kecemasan.

Pesakit yang telah mengetahui encephalopathy berulang mungkin mempunyai program rawatan di rumah yang boleh dicuba sebelum meminta bantuan. Sebagai contoh, individu yang mengalami gejala kekeliruan atau kelesuan mungkin mengalami hipoglikemia (gula darah rendah); rawatan di rumah dengan penyelesaian glukosa melalui mulut atau suntikan glukagon mungkin kuratif. Walau bagaimanapun jika rawatan di rumah ini tidak membantu dan membangunkan orang itu, campur tangan kecemasan mungkin diperlukan kerana penyebab ensefalopati lain mungkin hadir.

Diagnosis Encephalopathy

Diagnosis ensefalopati bermula dengan sejarah yang disediakan oleh pesakit, keluarga, atau rakan-rakan. Profesional penjagaan kesihatan akan mempunyai pemahaman yang lebih baik mengenai potensi penyebab encephalopathy berdasarkan maklumat mengenai gejala, contohnya, berapa cepatnya mereka muncul, berapa lama mereka hadir, sama ada mereka lilin dan berkurang, atau sama ada terdapat progresif ke arah bawah . Sejarah masa lalu penyakit perubatan, pengambilan yang sengaja atau tidak disengajakan, ubat-ubatan yang ditetapkan, pendedahan kimia, dan jangkitan mungkin memberi petunjuk mengapa pesakit mempunyai encephalopathy.

Ujian akan bergantung kepada sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal yang membawa profesional penjagaan kesihatan untuk mencari diagnosis yang berpotensi. Ujian darah rutin seperti kiraan darah lengkap (CBC) boleh memberi maklumat tentang kemungkinan jangkitan, anemia, atau kekurangan vitamin. Ujian kimia boleh menilai elektrolit, tahap glukosa, fungsi buah pinggang, dan fungsi hati. Ujian lain boleh dipesan untuk pelbagai jenis kekurangan vitamin. Sekiranya sesuai, pemeriksaan dadah dan alkohol mungkin dicadangkan.

Kajian pencitraan seperti X-ray, tomografi berkomputer (CT), dan pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin berguna bergantung kepada keadaan klinikal.

Tumbukan lumbar (tepuk tulang belakang) mungkin berguna untuk mencari jangkitan, pendarahan, dan keradangan. Cecair serebrospinal juga boleh dianalisis untuk protein, bahan kimia, dan sel yang tidak normal.

Ujian lain mungkin sesuai bergantung pada keadaan klinikal dan kecurigaan profesional penjagaan kesihatan.

Self-Care Encephalopathy di Rumah

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pesakit yang telah mengenali encephalopathy berulang mungkin mempunyai program rawatan di rumah yang boleh dicuba; Walau bagaimanapun, mana-mana individu yang mempunyai kekeliruan yang tidak dapat dijelaskan, fungsi mental yang diubah, koma, rampasan atau kelemahan harus segera mengakses rawatan kecemasan.

Rawatan Encephalopathy

Rawatan untuk encephalopathy berbeza mengikut sebab asas; Sebagai contoh, anoxia jangka pendek hanya memerlukan terapi oksigen, manakala keracunan uremik mungkin memerlukan dialisis dan pemindahan buah pinggang. Oleh itu, program ubat dan rawatan tertentu akan ditetapkan berdasarkan penyakit yang mendasari. Episod encephalopathy pertama harus segera dievaluasi oleh seorang doktor untuk berpotensi mendiagnosis dan merawat sebab asas; tindakan sedemikian boleh membalikkan atau mengehadkan simptom-simptom dan mempengaruhi prognosis untuk encephalopathy.

Senario rawatan lain termasuk:

• Apabila pesakit hadir buat kali pertama dengan kekeliruan, kelesuan, atau gejala-gejala lain yang menunjukkan penurunan fungsi otak, koktel awal naloxone (Narcan) dan glukosa boleh disuntik secara intravena untuk merawat overdosis ubat narkotik dengan cepat dan gula darah rendah (hypoglycemia) - jika ini adalah penyebab ensefalopati pesakit.
• ABC of resuscitation sentiasa dinilai ( A irway, B reathing, C irculation). Sekiranya saluran udara dikompromi dan pesakit tidak dapat bernafas secukupnya, intubasi endotrake boleh dipertimbangkan. Tiub diletakkan melalui mulut ke dalam trakea dan ventilator digunakan untuk bernafas untuk pesakit. Pesakit biasanya tidak sedarkan diri atau hampir (tertimpa) apabila keadaan ini timbul.

Susulan Encephalopathy

Selain daripada pesakit yang hadir dengan keracunan akut yang memerlukan campur tangan jangka pendek, kebanyakan pesakit yang mempunyai encephalopathy memerlukan penjagaan dan pemantauan sepanjang hayat. Menubuhkan hubungan dengan doktor penjagaan primer akan membolehkan pemantauan yang sesuai terhadap keadaan penyakit tertentu, pengawalan ubat-ubatan dan diet untuk mengelakkan nyeri akut ensefalopati, dan mengurangkan potensi penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi mental.

Pencegahan Encephalopathy

Sesetengah encephalopathies dapat dicegah oleh pilihan gaya hidup yang positif dan yang lain tidak dapat diramalkan. Sebagai contoh, ensefalopati hepatik dari kegagalan hati akibat alkohol boleh dicegah dengan komitmen pesakit untuk menahan diri dari alkohol dan penggunaan rawatan perubatan dan sokongan masyarakat untuk mencegah atau meminimumkan risiko kambuh. Kegagalan hati dari penyakit lain dan trauma kongenital atau tidak sengaja yang menyebabkan encephalopathy tidak dapat dicegah.

Prognosis Encephalopathy

Penyelidikan terus membantu memahami fungsi otak dan memahami mekanisme yang boleh menyebabkan encephalopathies. Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok membantu menyelaraskan ujian klinikal yang berterusan.

Sesetengah ensefalopati mungkin mudah terbalik, sementara yang lain dapat maju dan menyebabkan perubahan struktur kekal di otak dan juga kematian; prospek bergantung kepada penyebab ensefalopati dan kemungkinan untuk rawatan.