Apakah elektrokardiogram (ecg, ekg)?

Apa itu Electrocardiogram (ECG, EKG)?

Elektrokardiogram (ECG atau EKG) adalah alat diagnostik yang secara rutin digunakan untuk menilai fungsi elektrik dan otot jantung. Walaupun ujian yang agak mudah dilakukan, tafsiran pengesanan ECG memerlukan sejumlah besar latihan. Banyak buku teks yang dikhaskan untuk subjek.

Jantung adalah pam elektrik dua peringkat dan aktiviti elektrik jantung dapat diukur oleh elektroda yang diletakkan pada kulit. Elektrokardiogram dapat mengukur kadar dan irama degupan jantung, serta memberikan bukti tidak langsung aliran darah ke otot jantung.

Sistem piawai telah dibangunkan untuk penempatan elektrod untuk ECG rutin. Sepuluh elektrod diperlukan untuk menghasilkan 12 pandangan elektrik jantung. Pemimpin elektrod, atau patch, diletakkan pada setiap lengan dan kaki dan enam diletakkan di dinding dada. Isyarat yang diterima dari setiap elektrod direkodkan. Pandangan cetak ini adalah electrocardiogram.

Sebagai perbandingan, pemantau jantung memerlukan hanya tiga petunjuk elektrod - setiap satu di lengan kanan, lengan kiri, dan dada kiri. Ia hanya mengukur kadar dan irama degupan jantung. Pemantauan semacam ini tidak membentuk EKG lengkap.

Fungsi Hati, ECG, dan Strip Gelombang ECG

Elektrod mengarah pada dinding dada dapat mengesan impuls elektrik yang dihasilkan oleh jantung. Pelbagai petunjuk memberikan banyak pandangan elektrik di hati. Dengan menafsirkan pengesanan, doktor dapat mengetahui mengenai denyut jantung dan irama serta aliran darah ke ventrikel (tidak langsung).

Kadar merujuk kepada berapa cepat jantung berdegup. Biasanya, nod SA menghasilkan daya impuls elektrik 50-100 kali seminit. Bradycardia (brady = lambat + cardia = jantung) menggambarkan kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit. Tachycardia (tachy = cepat + cardia = jantung) menggambarkan denyutan jantung lebih cepat daripada 100 denyutan seminit.

Rhythm merujuk kepada jenis degupan jantung. Biasanya, jantung berdegup dalam irama sinus dengan setiap impuls elektrik yang dijana oleh nod SA yang mengakibatkan penguncupan ventrikel, atau degupan jantung. Terdapat pelbagai irama elektrik yang tidak normal, sesetengahnya adalah variasi biasa dan ada yang berpotensi berbahaya. Sesetengah irama elektrik tidak menghasilkan degupan jantung dan merupakan punca kematian secara tiba-tiba.

Jalur irama menunjukkan ECG biasa 12-plumbum. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Contoh irama jantung termasuk:

• Irama sinus biasa
• Sinus tachycardia
• Sinus bradikardia
• Fibrilasi atrium
• Atrial berkibar
• Tachycardia ventrikular
• Fibrilasi ventrikular

Terdapat juga penangguhan dalam penghantaran impuls elektrik di mana saja di dalam sistem, termasuk nod SA, atria, nod AV, atau di ventrikel. Beberapa impuls menyimpang menyebabkan variasi normal rentak jantung dan yang lain mungkin berpotensi mengancam nyawa. Beberapa contoh termasuk:

• Blok AV ijazah pertama
• Blok AV ijazah ke-2, jenis I (Wenckebach)
• Blok AV ijazah ke-2, jenis II
• Blok AV ijazah ke 3 atau blok jantung lengkap
• Blok cawangan bundel kanan
• Blok cawangan bundle kiri

Terdapat juga litar pintas yang boleh membawa kepada laluan elektrik yang tidak normal di dalam hati yang menyebabkan ketidakstabilan kadar dan irama. Sindrom Wolfe-Parkinson-White (WPW) adalah keadaan di mana laluan aksesori yang tidak normal di nod AV boleh menyebabkan takikardia.

Pengesanan ECG juga boleh memberikan maklumat tentang sama ada sel-sel otot jantung sedang menjalankan elektrik dengan sewajarnya. Dengan menganalisis bentuk gelombang elektrik, doktor mungkin dapat menentukan sama ada aliran darah menurun ke bahagian-bahagian otot jantung. Kehadiran penyumbatan akut yang berkaitan dengan serangan miokardium atau serangan jantung juga boleh ditentukan. Itulah salah satu sebab mengapa ECG dilakukan dengan secepat mungkin apabila pesakit hadir dengan sakit dada.

Anatomi Jantung

Gambar anatomi asas hati

Hati mempunyai empat bilik - atrium kanan dan kiri dan ventrikel kanan dan kiri.

Sisi kanan jantung mengumpul darah dari badan dan mengepamnya ke paru-paru manakala sisi kiri jantung menerima darah dari paru-paru dan mengepamnya ke badan.

Darah mengalir melalui badan dengan cara berikut:

• Darah kaya oksigen dari paru-paru memasuki atrium kiri melalui urat paru-paru.
• Darah kemudian mengalir ke dalam ventrikel kiri di mana ia dipam ke dalam aorta dan diedarkan ke seluruh badan. Ini darah membekalkan organ dan sel dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk metabolisme.
• Darah yang kembali ke jantung habis oksigen dan membawa karbon dioksida, produk sisa metabolisme. Darah masuk ke atrium kanan walaupun vena cava, di mana ia dikumpulkan dan dipam ke ventrikel kanan.
• Ventrikel kanan kemudian memancarkan darah melalui arteri pulmonari ke paru-paru di mana karbon dioksida dilepaskan, oksigen digantikan, dan kitaran bermula semula.

Gambar aliran darah anatomi jantung

Seperti mana-mana otot, jantung memerlukan oksigen dan nutrien berfungsi. Oksigen dan nutrien dibekalkan oleh arteri yang berasal dari aorta. Kapal-kapal ini keluar untuk membekalkan semua kawasan jantung dengan darah kaya oksigen.

Secara elektrik, jantung boleh dibahagikan kepada ruang atas dan bawah. Dorongan elektrik dihasilkan di ruang atas jantung yang menyebabkan atria memerah dan menolak darah ke ventrikel. Terdapat kelewatan yang singkat untuk membolehkan ventrikel dihentikan. Ventrikel kemudian berkontrak untuk mengepam darah ke badan dan paru-paru.

Mengendalikan sistem jantung: SA bermakna nod sinoatrial. AV bermaksud nod atrioventricular. RB dan LB bermaksud bundle kanan dan kiri, dan saraf yang menyebarkan impuls elektrik dari nod AV ke ventrikel.

Hati mempunyai pacemaker automatik sendiri yang dinamakan sinaoatrial, atau simpul SA, terletak di atrium kanan. Simpul SA bertindak secara bebas dari otak untuk menjana tenaga elektrik untuk jantung mengalahkan.

• Biasanya, impuls yang dijana oleh simpul SA berjalan melalui grid elektrik jantung dan memberi isyarat sel-sel otot di atria untuk dipukul secara serentak, membolehkan perencatan jantung terkoordinasi. Penguncupan atria menolak darah ke ventrikel.
• Isyarat elektrik yang dijana dalam nod SA bergerak ke kotak persimpangan antara atria dan ventrikel (nod AV) di mana ia ditangguhkan selama beberapa milisaat untuk membenarkan ventrikel diisi.
• Isyarat elektrik kemudian bergerak melalui ventrikel, merangsang sel-sel otot jantung untuk kontrak. Penguncupan ventrikular memancarkan darah ke badan (dari ventrikel kiri) dan paru-paru (dari ventrikel kanan).
• Terdapat jeda yang singkat untuk membolehkan darah kembali ke jantung dan diisi sebelum kitaran elektrik mengulangi sendiri untuk detak jantung seterusnya.

Apa yang Berlaku Semasa ECG? Adakah ia menyakitkan?

ECG adalah ujian yang mudah untuk dilakukan. Ia bukan invasif dan tidak menyakitkan. Patch diletakkan pada kulit untuk mengesan impuls elektrik yang dihasilkan oleh jantung. Impuls ini dicatat oleh mesin ECG. Empat patch diletakkan pada anggota badan. Satu diletakkan pada setiap bahu atau lengan atas dan satu pada setiap kaki. Ini dipanggil membawa anggota . Terdapat enam patch yang diletakkan di dinding dada yang bermula di sebelah kanan tulang payudara. Patch diletakkan dalam bentuk separuh bulatan yang berakhir berhampiran axilla kiri (underarm). Ini dipanggil membawa dada . Tali ini disambungkan ke mesin ECG yang merekodkan jejak dan mencetaknya di atas kertas.

Mesin baru juga mempunyai skrin video yang membantu juruteknik, jururawat, atau doktor menentukan sama ada kualiti pengesanan adalah memadai atau sama ada ujian harus diulang. Mesin ECG juga dilengkapi dengan program komputer yang boleh membantu menafsirkan ECG, walaupun mereka tidak sepenuhnya tepat.

Dalam keadaan tertentu, doktor mungkin ingin melihat hati dari sudut berbeza selepas ECG awal dilakukan. Dada dada kemudiannya boleh diletakkan di dinding dada kanan atau di belakang.

Kulit harus bersih dan kering untuk mengelakkan gangguan elektrik untuk mendapatkan pengesanan yang boleh diterima untuk tafsiran. Kadang-kadang itu bermakna rambut dada bercukur atau menoreh kulit secara agresif. Menggigil atau gegaran boleh mengganggu pengesanan dan menyebabkan gangguan yang menjejaskan kualiti pengesanan ECG. Biasanya, pesakit perlu memegang selama 5-10 saat tanpa bergerak untuk mendapatkan ECG yang tepat.

Alasan untuk ECG

ECG digunakan untuk menilai fungsi jantung. Pesakit yang mengadu sakit dada atau sesak nafas sering akan mempunyai ECG sebagai salah satu ujian pertama untuk membantu menentukan jika terdapat serangan infark miokard akut atau serangan jantung. Sekalipun tidak ada serangan jantung, ECG dapat membantu menentukan sama ada rasa sakit itu disebabkan oleh angina atau penyempitan saluran darah ke otot jantung (aterosklerosis). Adalah penting untuk menyedari bahawa ECG awal mungkin normal walaupun ada penyakit jantung yang hadir. EKG siri mungkin diperlukan dari masa ke masa untuk mencari kelainan.

EKGs sering dilakukan apabila pesakit mengadu kelebihan ringan, berdebar-debar, atau bersinol (lulus) kerana kadar jantung dan irama yang tidak normal boleh mempengaruhi keupayaan jantung untuk mengepam darah dan menyediakan tubuh dengan oksigen.

Tafsiran dan Keputusan ECG

Menafsirkan ECG memerlukan jumlah pendidikan dan pengalaman yang cukup. Banyak buku teks yang ditumpukan kepada tafsiran ECG. ECG hanya satu ujian untuk menilai hati. Pemeriksaan sejarah dan fizikal tetap menjadi landasan untuk mendiagnosis penyakit jantung. Perbincangan doktor-pesakit mungkin mengungkap potensi masalah jantung walaupun ECG adalah normal.

Selalunya, penilaian ECG merangkumi yang berikut:

• penentuan kadar,
• penilaian irama,
• penilaian corak konduksi elektrik. Otot jantung yang merengsa menjalankan elektrik secara berbeza daripada otot jantung yang normal. Pengaliran tidak normal mungkin kelihatan semasa penguncupan ventrikel dan semasa pemulihan ventrikel.

ECG mencatatkan pengesanan jantung dalam 12 petunjuk: Enam anggota memimpin (I, II, III, AVR, AVL, AVF) dan enam petunjuk dada (V1-V6).

Gelombang P melihat atria. Kompleks QRS melihat ventrikel dan gelombang T menilai tahap pemulihan ventrikel semasa mereka mengisi semula dengan darah.

Masa yang diperlukan untuk perjalanan elektrik dari nod SA ke nod AV diukur dengan selang PR. Selang QRS mengukur masa perjalanan elektrik melalui ventrikel dan selang QT mengukur berapa lama diperlukan untuk ventrikel untuk pulih dan bersedia untuk mengalahkan lagi.

Urutan gelombang P-QRS-T Asas: Strip menunjukkan urutan ringkas di mana M adalah sama dengan 1.0 millivolts.

Gambar urutan gelombang P-QRS-T asas. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Komputer yang tertanam di kebanyakan mesin ECG dapat mengukur masa yang diambil untuk dedik elektrik untuk bergerak dari nod SA ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu doktor menilai kadar jantung dan beberapa jenis blok jantung.

Program komputer juga boleh cuba mentafsirkan ECG. Dan sebagai kecerdasan buatan dan pengaturcaraan membaik, mereka sering betul. Walau bagaimanapun, terdapat perihal yang cukup dalam tafsiran bahawa elemen manusia masih merupakan bahagian yang sangat penting dalam penilaian itu. Mesin ECG tidak selalu betul.

Keputusan untuk bertindak atas keputusan ECG tidak hanya bergantung kepada pengesanan ECG, tetapi juga pada keadaan klinikal. ECG biasa tidak mengecualikan penyakit jantung dan ECG yang tidak normal mungkin merupakan garis dasar "normal" untuk pesakit itu.

Gambar ECG lain:

Jalur irama seseorang yang dilepaskan daripada takikardia ventrikel oleh kejutan elektrik.

Jalur Rhythm seseorang yang terkena kardiovaskular. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Elektrokardiogram (EKG) 12 orang yang mengalami sakit dada. Ia menunjukkan serangan jantung (infark miokardium dinding inferior yang akut). Gambar ihsan Vibhuti N Singh, MD, MPH, FACC. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.