Cirit-birit & sembelit sebagai kesan sampingan rawatan kanser

Fakta mengenai Komplikasi Kanser Gastrointestinal dan Rawatannya

• Saluran gastrousus (GI) adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang memproses nutrien (vitamin, mineral, karbohidrat, lemak, protein, dan air) dalam makanan yang dimakan dan membantu melepaskan bahan buangan dari tubuh.
• Saluran GI termasuk perut dan usus (usus). Perut adalah organ berbentuk J di perut bahagian atas. Makanan bergerak dari kerongkong ke perut melalui tiub berongga, yang dikenali sebagai esophagus.
• Selepas meninggalkan perut, makanan yang sebahagiannya dicerna masuk ke usus kecil dan kemudian ke dalam usus besar. Tanda usus (usus besar) adalah bahagian pertama usus besar dan sekitar 5 kaki panjang.
• Bersama-sama, kanal rektum dan dubur membentuk bahagian terakhir usus besar dan panjangnya 6-8 inci. Terusan dubur berakhir di dubur (pembukaan usus besar ke bahagian luar badan).
• Komplikasi GI adalah biasa pada pesakit kanser.
• Komplikasi adalah masalah perubatan yang berlaku semasa penyakit, atau selepas prosedur atau rawatan. Mereka mungkin disebabkan oleh penyakit, prosedur, atau rawatan, atau mungkin mempunyai sebab lain.
• Ringkasan ini menerangkan komplikasi GI berikut dan punca dan rawatan mereka:
  • Sembelit.
  • Impak Fecal.
  • Penyumbatan usus.
  • Cirit-birit.
  • Penyakit enteritis.

Sembelit yang disebabkan oleh Kanser atau Rawatannya

Dengan sembelit, pergerakan usus sukar atau tidak berlaku sekerap biasa. Sembelit adalah gerakan perlahan najis melalui usus besar. Lebih lama yang diperlukan untuk najis untuk bergerak melalui usus besar, lebih banyak ia kehilangan cecair dan semakin kering dan menjadi lebih keras. Pesakit mungkin tidak dapat mempunyai pergerakan usus, perlu mendorong lebih keras untuk mempunyai pergerakan usus, atau kurang daripada jumlah pergerakan usus yang biasa.

Ubat-ubatan tertentu, perubahan diet, tidak minum cecair yang mencukupi, dan kurang aktif adalah penyebab sembelit. Sembelit adalah masalah umum untuk pesakit kanser. Pesakit kanser boleh menjadi sembelit oleh mana-mana faktor biasa yang menyebabkan sembelit pada orang yang sihat. Ini termasuk usia yang lebih tua, perubahan diet dan pengambilan cecair, dan tidak mendapat latihan yang mencukupi. Selain penyebab sembelit yang biasa, ada sebab lain dalam pesakit kanser.

Penyebab sembelit lain termasuk:

Ubat-ubatan

• Opioid dan ubat-ubatan kesakitan yang lain. Ini adalah salah satu punca utama sembelit dalam pesakit kanser.
• Kemoterapi.
• Ubat untuk kegelisahan dan kemurungan.
• Antacids.
• Diuretik (dadah yang meningkatkan jumlah air kencing yang dibuat oleh badan).
• Tambahan seperti besi dan kalsium.
• Ubat tidur.
• Ubat yang digunakan untuk anestesia (menyebabkan kehilangan perasaan untuk pembedahan atau prosedur lain).

Diet

• Tidak minum air atau cecair lain. Ini adalah masalah biasa bagi pesakit kanser.
• Tidak makan cukup makanan, terutama makanan serat tinggi.

Tabiat pergerakan usus

• Tidak pergi ke bilik mandi apabila keperluan pergerakan usus dirasakan.
• Menggunakan julap dan / atau enema terlalu kerap.

Keadaan yang menghalang aktiviti dan senaman

• Kecederaan saraf tulang belakang atau tekanan pada saraf tunjang dari tumor atau sebab lain.
• Tulang yang patah.
• Keletihan.
• Kelemahan.
• Tempoh rehat yang panjang atau tidak aktif.
• Masalah jantung.
• Masalah pernafasan.
• Kebimbangan.
• Kemurungan.
• Gangguan usus
• Kolon yang teruk.
• Diverticulitis (keradangan kantung kecil di kolon yang dipanggil diverticula).
• Tumor dalam usus.
• Gangguan otot dan saraf
• Tumor otak.
• Kecederaan saraf tulang belakang atau tekanan pada saraf tunjang dari tumor atau sebab lain.
• Lumpuh (kehilangan keupayaan untuk bergerak) kedua-dua kaki.
• Strok atau gangguan lain yang menyebabkan kelumpuhan bahagian badan.
• Neuropati periferal (rasa sakit, kebas, kesemutan) kaki.
• Kelemahan diafragma (otot pernafasan di bawah paru-paru) atau otot perut. Ini menjadikan
• sukar untuk menolak untuk mempunyai pergerakan usus.

Perubahan dalam metabolisme badan

• Mempunyai tahap rendah hormon tiroid, kalium, atau natrium dalam darah.
• Mempunyai terlalu banyak nitrogen atau kalsium dalam darah.

Alam Sekitar

• Perlu pergi lebih jauh ke bilik mandi.
• Memerlukan bantuan untuk pergi ke bilik mandi.
• Berada di tempat-tempat yang tidak dikenali.
• Mempunyai privasi yang sedikit atau tidak.
• Rasa bergegas.
• Hidup dalam haba ekstrem yang menyebabkan dehidrasi.
• Perlu menggunakan katil atau tempat tidur sebelah kiri.

Kolon sempit

• Parut dari terapi radiasi atau pembedahan.
• Tekanan dari tumor yang semakin meningkat.

Penilaian dilakukan untuk membantu merancang rawatan. Penilaian ini termasuk peperiksaan fizikal dan soalan mengenai pergerakan usus yang biasa dan bagaimana
mereka telah berubah. Ujian dan prosedur berikut boleh dilakukan untuk membantu mencari punca sembelit:

Peperiksaan fizikal : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa yang seolah-olah luar biasa. Doktor akan memeriksa bunyi usus dan bengkak, perut yang menyakitkan.

Ujian dubur digital (DRE) : Ujian rektum. Doktor atau jururawat memasukkan jari yang dilincirkan, berjalur ke bahagian bawah rektum untuk merasa untuk ketulan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Pada wanita, vagina juga boleh diperiksa.

Ujian darah okultisme fecal : Ujian untuk memeriksa najis darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Contoh kecil najis diletakkan pada kad khas dan dikembalikan ke doktor atau makmal untuk ujian.

Proctoscopy : Pemeriksaan rektum menggunakan proctoscope, dimasukkan ke dalam rektum. Proctoscope adalah alat nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan. Ia juga mungkin mempunyai alat untuk mengeluarkan tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.

Kolonoskopi : Prosedur untuk melihat di dalam rektum dan kolon untuk polip, kawasan yang tidak normal, atau kanser. Kolonoskopi dimasukkan melalui rektum ke dalam kolon. Kolonoskop adalah alat nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan. Ia juga mungkin mempunyai alat untuk mengeluarkan sampel polip atau tisu, iaitu
diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser.

X-ray perut : Satu sinar-x organ-organ di dalam perut. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam badan.

Tidak terdapat pergerakan usus yang "biasa" untuk pesakit kanser. Setiap orang berbeza. Anda akan ditanya mengenai rutin usus, makanan, dan ubat-ubatan:

• Berapa kerapkah anda mempunyai pergerakan usus? Bila dan berapa?
• Bilakah pergerakan usus terakhir anda? Apa yang anda suka (berapa banyak, keras atau lembut, warna)?
• Adakah darah di dalam najis anda?
• Adakah perut anda sakit atau adakah anda mempunyai apa-apa kekejangan, loya, muntah, gas, atau rasa kenyang berhampiran rektum?
• Adakah anda menggunakan julap atau enema secara teratur?
• Apakah yang biasanya anda lakukan untuk meredakan sembelit? Adakah ini biasanya berfungsi?
• Apakah jenis makanan yang anda makan?
• Berapa banyak dan jenis cecair yang anda minum setiap hari?
• Apa ubat yang anda ambil? Berapa banyak dan berapa kerap?
• Adakah sembelit ini perubahan baru dalam tabiat biasa anda?
• Berapa kali sehari anda melepasi gas?
• Bagi pesakit yang mempunyai kolostomi, penjagaan colostomy akan dibincangkan.

Merawat sembelit adalah penting untuk menjadikan pesakit selesa dan mencegah masalah yang lebih serius.

Lebih mudah untuk mengelakkan sembelit daripada melegakannya. Pasukan penjagaan kesihatan akan bekerja dengan pesakit untuk mencegah sembelit. Pesakit yang mengambil opioid mungkin perlu segera mengambil julap untuk mengelakkan sembelit.

Sembelit boleh menjadi sangat tidak selesa dan menyebabkan kesusahan. Sekiranya tidak dirawat, sembelit boleh menyebabkan impak tahi. Ini adalah keadaan yang serius di mana najis tidak akan lenyap dari kolon atau rektum. Ia penting untuk merawat sembelit untuk mengelakkan impak tahi. Pencegahan dan rawatan tidak sama untuk setiap pesakit. Lakukan yang berikut untuk mencegah dan merawat sembelit:

• Simpan rekod semua pergerakan usus.
• Minum lapan cawan 8-auns cecair setiap hari. Pesakit yang mempunyai keadaan tertentu, seperti penyakit buah pinggang atau jantung, mungkin perlu minum lebih sedikit.
• Dapatkan senaman teratur. Pesakit yang tidak boleh berjalan boleh melakukan senaman di tempat tidur atau bergerak dari tempat tidur ke kerusi.
• Meningkatkan jumlah serat dalam diet dengan memakan lebih banyak perkara berikut:
  • Buah, seperti kismis, prun, pic, dan epal.
  • Sayur-sayuran, seperti skuasy, brokoli, wortel, dan saderi.
  • Biji-bijian bijirin, roti bijirin, dan dedak.
• Penting untuk minum lebih banyak cecair apabila memakan lebih banyak makanan serat tinggi, untuk mengelakkan sembelit lebih buruk.
• Pesakit yang mempunyai obesiti usus kecil atau besar atau mempunyai pembedahan usus (contohnya colostomy) tidak boleh makan makanan serat tinggi.
• Minum minuman panas atau panas kira-kira satu setengah jam sebelum masa biasa untuk pergerakan usus.
• Cari privasi dan senyap apabila tiba masanya untuk pergerakan usus.
• Gunakan tandas atau tandas di samping tempat tidur bukannya bedpan.
• Ambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ubat untuk sembelit mungkin termasuk ejen buluh, julap, pelunak najis, dan ubat-ubatan yang menyebabkan usus kosong.
• Gunakan suppositori atau enema hanya jika diperintahkan oleh doktor. Dalam sesetengah pesakit kanser, rawatan ini boleh menyebabkan pendarahan, jangkitan, atau kesan sampingan lain yang berbahaya.

Apabila sembelit disebabkan oleh opioid, rawatan boleh menjadi ubat yang menghalang kesan opioid atau ubat-ubatan lain, penyembur najis, enema, dan / atau penyingkiran manual najis.

Impak Fecal Disebabkan oleh Kanser atau Rawatannya

Impaction fecal adalah jisim kotoran kering yang keras yang tidak akan keluar dari usus atau rektum.

Impaction Fecal adalah bangku kering yang tidak dapat dilepaskan dari tubuh. Pesakit dengan impak tahi mungkin tidak mempunyai gejala gastrointestinal (GI). Sebaliknya, mereka mungkin mengalami masalah peredaran, jantung, atau pernafasan. Sekiranya impaction fecal tidak dirawat, ia akan menjadi lebih teruk dan menyebabkan kematian.

Penyebab umum makhluk tahi adalah terlalu banyak menggunakan julap.

Penggunaan laksatif yang berulang dalam dos yang lebih tinggi dan lebih tinggi menyebabkan kolon tidak dapat bertindak secara semulajadi dengan keperluan untuk mempunyai pergerakan usus. Ini adalah sebab biasa untuk kesan fecal.

Sebab-sebab lain termasuk:

• Ubat sakit opioid.
• Sedikit atau tidak aktiviti dalam tempoh yang panjang.
• Perubahan diet.
• Sembelit yang tidak dirawat. Lihat bahagian di atas sebab-sebab sembelit.
• Sesetengah jenis penyakit mental boleh menyebabkan impak tahi.
• Gejala-gejala impak tahi termasuk tidak dapat mengalami pergerakan usus dan sakit di perut atau belakang.
• Berikut mungkin simptom impak tahi:
• Tidak dapat mempunyai pergerakan usus.
• Perlu mendorong lebih keras untuk mempunyai pergerakan usus kecil sedikit, najis kering.
• Mempunyai kurang daripada biasa pergerakan usus.
• Mempunyai sakit di bahagian belakang atau perut.
• Menghidapi kencing lebih atau kurang daripada biasanya, atau tidak dapat mengidap kencing.
• Masalah pernafasan, denyutan jantung pesat, pening, tekanan darah rendah, dan perut bengkak.
• Menghidap cirit-birit secara tiba-tiba (seperti najis bergerak di sekitar impaksi).
• Membasuh najis semasa batuk.
• Pening dan muntah.
• Dehidrasi.
• Menjadi keliru dan kehilangan rasa masa dan tempat, dengan denyutan jantung pesat, berpeluh, demam, dan tekanan darah tinggi atau rendah.

Gejala-gejala ini harus dilaporkan kepada penyedia penjagaan kesihatan. Penilaian termasuk ujian fizikal dan soalan seperti yang ditanya dalam penilaian sembelit. Doktor akan bertanya soalan yang serupa dengan mereka untuk penilaian sembelit:

• Berapa kerapkah anda mempunyai pergerakan usus? Bila dan berapa?
• Bilakah pergerakan usus terakhir anda? Apa yang anda suka (berapa banyak, keras atau lembut, warna)?
• Adakah darah di dalam najis anda?
• Adakah perut anda sakit atau adakah anda mempunyai apa-apa kekejangan, loya, muntah, gas, atau rasa kenyang berhampiran rektum?
• Adakah anda menggunakan julap atau enema secara teratur?
• Apakah yang biasanya anda lakukan untuk meredakan sembelit? Adakah ini biasanya berfungsi?
• Apakah jenis makanan yang anda makan?
• Berapa banyak dan jenis cecair yang anda minum setiap hari?
• Apa ubat yang anda ambil? Berapa banyak dan berapa kerap?
• Adakah sembelit ini perubahan baru dalam tabiat biasa anda?
• Berapa kali sehari anda melepasi gas?

Doktor akan melakukan ujian fizikal untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai kesan feses. Ujian dan prosedur berikut boleh dilakukan:

Peperiksaan fizikal : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa yang seolah-olah luar biasa.

X-ray : X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam badan. Untuk memeriksa impak tahi, sinar-X perut atau dada boleh dilakukan.

Ujian dubur digital (DRE) : Ujian rektum. Doktor atau jururawat memasukkan jari yang dilincirkan, berjalur ke bahagian bawah rektum untuk merasakan impak, gumpalan, atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa.

Sigmoidoscopy : Prosedur untuk melihat di dalam kolon rektum dan sigmoid (lebih rendah) untuk kesan fecal, polip, kawasan tidak normal atau kanser. Sigmoidoskop dimasukkan melalui rektum ke dalam kolon sigmoid. Sigmoidoskop adalah alat nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan. Ia juga mungkin mempunyai alat untuk mengeluarkan sampel polip atau tisu, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser.

Ujian darah : Ujian dilakukan pada sampel darah untuk mengukur jumlah bahan tertentu dalam darah atau mengira jenis sel darah yang berlainan. Ujian darah boleh dilakukan untuk mencari tanda-tanda penyakit atau agen yang menyebabkan penyakit, untuk memeriksa antibodi atau penanda tumor, atau untuk melihat bagaimana rawatan yang baik berfungsi.

Electrocardiogram (EKG) : Ujian yang menunjukkan aktiviti jantung. Elektrod kecil diletakkan pada kulit dada, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki dan dipasang pada elektrokardiografi. Elektrokardiografi membuat graf garis yang menunjukkan perubahan dalam aktiviti elektrik jantung sepanjang masa. Grafik boleh menunjukkan keadaan yang tidak normal, seperti arteri yang tersekat, perubahan dalam elektrolit (zarah dengan cas elektrik), dan perubahan cara arus elektrik melalui tisu jantung.

Impaction fecal biasanya dirawat dengan enema.

Rawatan utama untuk impaction adalah untuk melembapkan dan melembutkan najis agar dapat dikeluarkan atau dilepaskan dari badan. Ini biasanya dilakukan dengan enema. Enema diberikan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor kerana terlalu banyak enema boleh merosakkan usus. Pelembut kendi atau supositori gliserin boleh diberikan untuk membuat najis lebih lembut dan mudah dilalui. Sesetengah pesakit mungkin perlu mengangkat kotoran secara manual dari rektum selepas ia melembutkan. Pelekat yang menyebabkan najis bergerak tidak digunakan kerana ia juga boleh merosakkan usus.

Halangan usus disebabkan oleh kanser dan rawatannya

Halangan usus adalah penyumbatan usus kecil atau besar oleh sesuatu selain dari impak tahi. Penyumbatan usus (penyumbatan) menyimpan najis dari bergerak melalui usus kecil atau besar. Mereka mungkin disebabkan oleh perubahan fizikal atau dengan keadaan yang menghalang otot usus bergerak dari biasanya. Usus mungkin sebahagiannya atau sepenuhnya disekat. Kebanyakan penghalang berlaku dalam usus kecil.

Perubahan fizikal

Usus itu mungkin menjadi berpintal atau membentuk gelung, menutupnya dan menjebak najis. Keradangan, tisu parut dari pembedahan, dan hernias dapat membuat usus terlalu sempit. Tumor yang tumbuh di dalam atau di luar usus boleh menyebabkannya menjadi sebahagian atau sepenuhnya disekat. Sekiranya usus disekat oleh sebab fizikal, ia boleh menurunkan aliran darah ke bahagian yang tersekat. Aliran darah perlu diperbetulkan atau tisu yang terjejas mungkin mati.

Keadaan yang menjejaskan otot usus

• Lumpuh (kehilangan keupayaan untuk bergerak).
• Pembuluh darah yang disekat pergi ke usus.
• Terlalu sedikit kalium dalam darah.

Kanser yang paling biasa yang menyebabkan halangan usus adalah kanser kolon, perut, dan ovari. Kanser lain, seperti paru-paru dan kanser payudara dan melanoma, boleh merebak ke perut dan menyebabkan halangan usus. Pesakit yang telah menjalani pembedahan pada abdomen atau terapi radiasi ke abdomen mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada halangan usus. Penghalang usus adalah yang paling biasa semasa peringkat lanjut kanser.

Penilaian termasuk ujian fizikal dan ujian pengimejan. Ujian dan prosedur berikut boleh dilakukan untuk mendiagnosis halangan usus:

Peperiksaan fizikal : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa yang seolah-olah luar biasa. Doktor akan menyemak sama ada pesakit mengalami sakit perut, muntah, atau pergerakan gas atau tinja di usus.

Kalkulasi darah lengkap (CBC) : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:

• Bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
• Bahagian sampel darah yang terdiri daripada sel darah merah.

Panel elektrolit : Ujian darah yang mengukur tahap elektrolit, seperti natrium, kalium, dan klorida.

Urinalisis : Ujian untuk memeriksa warna air kencing dan kandungannya, seperti gula, protein, sel darah merah, dan sel darah putih.

X-ray abdomen : X-ray organ-organ di dalam abdomen. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam tubuh.

Barium enema : Satu siri X-ray saluran gastrousus yang lebih rendah. Cecair yang mengandungi barium (sebatian logam silverwhite) dimasukkan ke dalam rektum. The barium coats diambil di saluran gastrousus dan X-ray. Prosedur ini juga dipanggil siri GI yang lebih rendah. Ujian ini mungkin menunjukkan bahagian mana usus disekat.

Rawatan adalah berbeza untuk halangan usus dan kronik.

Halangan usus akut

Penghalang usus akut berlaku secara tiba-tiba, mungkin tidak berlaku sebelum ini, dan tidak tahan lama. Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

Terapi penggantian cecair : Rawatan untuk mendapatkan cecair dalam badan kembali kepada jumlah biasa. Cecair intravena (IV) boleh diberikan dan ubat-ubatan boleh ditetapkan.

Pembetulan elektrolit : Rawatan untuk mendapatkan jumlah bahan kimia yang betul dalam darah, seperti natrium, kalium, dan klorida. Cecair dengan elektrolit boleh diberikan oleh infusi.

Transfusi darah : Prosedur di mana seseorang diberi infusi darah atau sebahagian darah.

Nasogastric atau tiub colorectal : Tiub nasogastric dimasukkan melalui hidung dan kerongkong ke dalam perut. Tiub kolorektal dimasukkan melalui rektum ke dalam kolon. Ini dilakukan untuk mengurangkan pembengkakan, membuang cecair dan gas, dan melegakan tekanan.

Pembedahan : Pembedahan untuk melegakan halangan boleh dilakukan jika ia menyebabkan gejala yang serius yang tidak dibebaskan oleh rawatan lain.

Cirit-birit disebabkan oleh kanser dan rawatannya

Cirit-birit adalah pergerakan usus yang kerap, longgar, dan berair. Cirit-birit akut berlangsung lebih dari 4 hari tetapi kurang dari 2 minggu. Gejala cirit-birit akut boleh menjadi najis longgar dan melepasi lebih daripada 3 najis yang tidak berubah dalam satu hari. Cirit-birit adalah kronik (jangka panjang) apabila ia berlangsung selama lebih daripada 2 bulan.

Cirit-birit boleh berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan kanser. Ia boleh melegakan tekanan fizikal dan emosi untuk pesakit yang mempunyai kanser. Dalam pesakit kanser, penyebab utama cirit-birit ialah rawatan kanser. Punca cirit-birit di kalangan pesakit kanser termasuk yang berikut: Rawatan kanser, seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi radiasi, pemindahan sum-sum tulang dan pembedahan.

Sesetengah kemoterapi dan ubat terapi yang disasarkan menyebabkan cirit-birit dengan mengubah bagaimana nutrien dipecah dan diserap dalam usus kecil. Lebih separuh daripada pesakit yang menerima kemoterapi mempunyai cirit-birit yang perlu dirawat.

Terapi radiasi ke perut dan pelvis boleh menyebabkan keradangan usus. Pesakit mungkin mempunyai masalah mencerna makanan, dan mempunyai gas, kembung, kekejangan, dan cirit-birit. Gejala-gejala ini boleh berlangsung sehingga 8 hingga 12 minggu selepas rawatan atau mungkin tidak berlaku selama berbulan atau tahun. Rawatan boleh termasuk perubahan diet, ubat-ubatan, atau pembedahan.

Pesakit yang mengalami terapi radiasi dan kemoterapi sering mengalami cirit-birit yang teruk. Rawatan hospital mungkin tidak diperlukan. Rawatan boleh diberikan di klinik pesakit luar atau di rumah. Cecair intravena (IV) boleh diberikan atau ubat boleh ditetapkan.

Pesakit yang mempunyai pemindahan penyebaran tulang donor boleh membina penyakit graft-versus-host (GVHD). Tanda perut dan usus GVHD termasuk loya dan muntah, sakit perut dan kekejangan yang teruk, dan cirit-birit hijau berair. Gejala mungkin muncul 1 minggu hingga 3 bulan selepas pemindahan

Punca cirit-birit di kalangan pesakit kanser termasuk yang berikut:

• Pembedahan pada perut atau usus.
• Kanser itu sendiri.
• Tekanan dan kebimbangan kerana didiagnosis dengan kanser dan rawatan kanser.
• Keadaan perubatan dan penyakit selain kanser.
• Jangkitan.
• Terapi antibiotik untuk jangkitan tertentu. Terapi antibiotik boleh merengsakan lapisan usus dan menyebabkan cirit-birit yang sering tidak menjadi lebih baik dengan rawatan.
• Kecantikan.
• Impak fecal di mana bonggol kebocoran sekitar penyumbatan.
• Makanan tertentu yang tinggi serat atau lemak.

Penilaian termasuk ujian fizikal, ujian makmal, dan soalan mengenai pergerakan diet dan usus. Kerana cirit-birit boleh mengancam nyawa, adalah penting untuk mengetahui sebab itu supaya rawatan dapat dimulakan secepat mungkin. Doktor boleh bertanya soalan berikut untuk membantu merancang rawatan:

• Berapa kerapkah anda mengalami pergerakan usus dalam masa 24 jam yang lalu?
• Bilakah pergerakan usus terakhir anda? Apa rupa (berapa banyak, bagaimana keras atau lembut, apa warna)? Adakah ada darah?
• Adakah darah di dalam najis anda atau mana-mana pendarahan rektum?
• Pernahkah anda pening, sangat mengantuk, atau mengalami sebarang kekejangan, kesakitan, mual, muntah, atau demam?
• Apa yang kamu makan? Apa dan berapa banyak yang anda minum dalam masa 24 jam yang lepas?
• Adakah anda kehilangan berat badan baru-baru ini? Berapa banyak?
• Berapa kerap anda buang air kecil dalam masa 24 jam yang lalu?
• Apa ubat yang anda ambil? Berapa banyak dan berapa kerap?
• Adakah anda bepergian baru-baru ini?

Ujian dan prosedur boleh termasuk yang berikut:

Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil. Peperiksaan ini termasuk pemeriksaan tekanan darah, nadi, dan pernafasan; memeriksa kekeringan kulit dan tisu yang melapisi bahagian dalam mulut; dan memeriksa sakit perut dan bunyi usus.

Ujian dubur digital (DRE) : Ujian rektum. Doktor atau jururawat memasukkan jari yang dilincirkan, berjalur ke bahagian bawah rektum untuk merasa untuk ketulan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Peperiksaan ini akan memeriksa tanda-tanda makhluk. Bangku boleh dikutip untuk ujian makmal.

Ujian darah okultisme fecal : Ujian untuk memeriksa najis darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Contoh kecil najis diletakkan pada kad khas dan dikembalikan ke doktor atau makmal untuk ujian.

Ujian kurs : Ujian makmal untuk memeriksa paras air dan natrium dalam najis, dan untuk mencari bahan-bahan yang mungkin menyebabkan cirit-birit. Bangku juga diperiksa untuk jangkitan bakteria, kulat, atau virus.

Kalkulasi darah lengkap (CBC) : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:

• Bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
• Bahagian sampel darah yang terdiri daripada sel darah merah.

Panel elektrolit : Ujian darah yang mengukur tahap elektrolit, seperti natrium, kalium, dan klorida.

Urinalisis : Ujian untuk memeriksa warna air kencing dan kandungannya, seperti gula, protein, sel darah merah, dan sel darah putih.

X-ray abdomen : X-ray organ-organ di dalam abdomen. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam tubuh. X-ray abdomen juga boleh dilakukan untuk mencari halangan usus atau masalah lain.

Rawatan cirit-birit bergantung kepada apa yang menyebabkannya.

Rawatan bergantung kepada penyebab cirit-birit. Doktor mungkin membuat perubahan dalam ubat, diet, dan / atau cecair. Perubahan dalam penggunaan julap mungkin diperlukan.
Perubatan untuk merawat cirit-birit mungkin ditetapkan untuk melambatkan usus, mengurangkan cecair yang dirembes oleh usus, dan membantu nutrien diserap. Cirit-birit yang disebabkan oleh rawatan kanser boleh dirawat dengan perubahan diet. Makan makanan yang kerap kecil dan elakkan makanan berikut:

• Susu dan produk tenusu.
• Makanan pedas.
• Alkohol.
• Makanan dan minuman yang mempunyai kafein.
• Jus buah tertentu.
• Makanan dan minuman yang menyebabkan gas.
• Makanan tinggi serat atau lemak.

Pemakanan pisang, beras, epal, dan roti bakar (diet BRAT) boleh membantu diare ringan. Minum cecair yang lebih jelas boleh membantu mengurangkan cirit-birit. Adalah lebih baik meminum hingga 3 kali sehari cecair yang jelas. Ini termasuk air, minuman sukan, sup, teh decaffeinated yang lemah, minuman ringan tanpa kafein, jus yang jelas, dan gelatin. Untuk cirit-birit yang teruk, pesakit mungkin memerlukan cecair intravena (IV) atau bentuk pemakanan IV lain. Cirit-birit yang disebabkan oleh graft-versus-host-disease (GVHD) sering dirawat dengan diet khas. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan rawatan jangka panjang dan pengurusan diet.

Probiotik mungkin disyorkan. Probiotik adalah mikroorganisma hidup yang digunakan sebagai makanan tambahan untuk membantu pencernaan dan fungsi usus normal. Bakteria yang terdapat dalam yogurt yang dipanggil Lactobacillus acidophilus, adalah probiotik yang paling biasa.

Pesakit yang mengalami cirit-birit dengan gejala lain mungkin memerlukan cecair dan ubat yang diberikan oleh IV.

Radiasi Enteritis Disebabkan oleh Rawatan Kanser

Penyakit enteritis adalah keradangan usus yang disebabkan oleh terapi radiasi. Penyakit enteritis adalah keadaan di mana lapisan usus menjadi bengkak dan meradang semasa atau selepas terapi radiasi ke abdomen, pelvis, atau rektum. Usus kecil dan besar sangat sensitif terhadap sinaran. Lebih besar dos radiasi, lebih banyak kerosakan boleh dilakukan pada tisu normal.

Kebanyakan tumor di perut dan pelvis memerlukan dos radiasi yang besar. Hampir semua pesakit yang menerima radiasi ke perut, pelvis, atau rektum akan mengalami enteritis.

Terapi sinaran untuk membunuh sel-sel kanser di perut dan pelvis mempengaruhi sel normal dalam lapisan usus. Terapi radiasi menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser dan sel-sel yang berkembang pesat. Oleh kerana sel-sel normal di dalam lapisan usus tumbuh dengan cepat, rawatan radiasi ke kawasan itu dapat menghalang sel-sel tersebut berkembang. Ini menjadikannya
sukar untuk tisu untuk membaiki dirinya sendiri. Apabila sel-sel mati dan tidak digantikan, masalah gastrointestinal berlaku dalam beberapa hari dan minggu ke depan.

Doktor sedang mengkaji sama ada susunan terapi radiasi, kemoterapi, dan pembedahan diberikan memberi kesan betapa teruknya enteritis. Gejala mungkin bermula semasa terapi radiasi atau bulan ke tahun kemudian.

Penyakit enteritis mungkin akut atau kronik:

• Enteritis radiasi akut berlaku semasa terapi radiasi dan mungkin bertahan sehingga 8 hingga 12 minggu selepas berhenti rawatan.
• Enteritis radiasi kronik boleh muncul beberapa bulan selepas terapi radiasi berakhir, atau ia mungkin bermula sebagai enteritis akut dan terus kembali.
• Jumlah dos radiasi dan faktor lain memberi kesan kepada risiko radiasi enteritis.

Hanya 5% hingga 15% pesakit yang dirawat dengan radiasi ke abdomen akan mengalami masalah kronik. Jumlah masa enteritis yang berlanjutan dan berapa teruk ia bergantung kepada yang berikut:

• Jumlah dos sinaran yang diterima.
• Jumlah usus normal yang dirawat.
• Ukuran tumor dan berapa banyaknya ia telah tersebar.
• Jika kemoterapi diberikan pada masa yang sama seperti terapi radiasi.
• Jika implan radiasi digunakan.
• Jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit keradangan pelvis, atau pemakanan yang buruk.
• Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan ke bahagian abdomen atau pelvis.

Penyakit akut dan kronik mempunyai gejala yang sama. Pesakit dengan enteritis akut mungkin mempunyai gejala berikut:

• Loya.
• Muntah.
• Kejang abdomen.
• Saranan yang kerap untuk mempunyai pergerakan usus.
• Kesakitan rektum, pendarahan, atau lendir dalam najis.
• Cirit-birit berair.
• Rasa sangat letih.

Gejala enteritis akut biasanya hilang 2 hingga 3 minggu selepas rawatan selesai. Gejala enteritis kronik biasanya muncul 6 hingga 18 bulan selepas rawatan radiasi berakhir. Ia boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Doktor akan mula memeriksa sama ada tanda-tanda itu disebabkan oleh tumor berulang dalam usus kecil. Doktor juga perlu mengetahui riwayat rawatan pesakit sepenuhnya.

• Pesakit dengan enteritis kronik mungkin mempunyai tanda dan gejala berikut:
• Kejang abdomen.
• Cirit-birit berdarah.
• Saranan yang kerap untuk mempunyai pergerakan usus.
• Najis berminyak dan berlemak.
• Pengurangan berat.
• Loya.

Penilaian enteritis radiasi termasuk ujian fizikal dan soalan untuk pesakit. Pesakit akan diberikan peperiksaan fizikal dan ditanya soalan-soalan berikut:

• Corak usus perut biasa.
• Corak cirit-birit:
  • Apabila ia bermula.
  • Berapa lama ia telah berlaku.
  • Berapa kerap ia berlaku.
  • Jumlah dan jenis najis.
  • Gejala-gejala lain dengan cirit-birit (seperti gas, kekejangan, kembung, segera, pendarahan, dan kesakitan rektum).
• Kesihatan pemakanan:
  • Tinggi dan berat.
  • Tabiat makan biasa.
  • Perubahan dalam tabiat makan.
  • Jumlah serat dalam diet.
  • Tanda-tanda dehidrasi (seperti nada kulit yang lemah, peningkatan kelemahan, atau rasa sangat letih).
  • Tahap tekanan dan kemampuan untuk mengatasi.
  • Perubahan dalam gaya hidup yang disebabkan oleh enteritis.

Rawatan bergantung kepada sama ada radiasi enteritis adalah akut atau kronik.

Sinaran radiasi akut

Rawatan enteritis akut termasuk merawat gejala. Gejala biasanya menjadi lebih baik dengan rawatan, tetapi jika gejala menjadi lebih buruk, maka rawatan kanser mungkin harus dihentikan untuk seketika.

Rawatan enteritis radiasi akut mungkin termasuk berikut:

• Ubat untuk menghentikan cirit-birit.
• Opioid untuk melegakan kesakitan.
• Buih steroid untuk melegakan keradangan rektum.

Penggantian enzim pankreas bagi pesakit yang mempunyai kanser pankreas. Penurunan enzim pankreas boleh menyebabkan cirit-birit.

Perubahan diet

Usus yang rosak akibat terapi radiasi mungkin tidak mencukupi enzim tertentu yang diperlukan untuk pencernaan, terutama laktase. Laktase diperlukan untuk mencerna laktosa, yang terdapat dalam produk susu dan susu. Makanan tanpa laktosa, rendah lemak, dan rendah serat boleh membantu mengawal gejala enteritis akut.

Makanan untuk dielakkan:

• Susu dan produk susu, kecuali susu tepung, yogurt, dan makanan tambahan milkshake bebas laktosa, seperti Memastikan.
• Roti pekat dan bijirin.
• Kacang, biji, dan kelapa.
• Makanan goreng, berminyak, atau berlemak.
• Buah segar dan kering dan beberapa jus buah (seperti jus prune).
• Sayuran mentah.
• Pastri kaya.
• Popcorn, kerepek kentang, dan pretzels.
• Rempah dan herba yang kuat.
• Coklat, kopi, teh dan minuman ringan dengan kafein.
• Alkohol dan tembakau.

Makanan untuk dipilih:

• Ikan, ayam, dan daging yang dibakar atau dibakar.
• Pisang.
• Epal apel dan epal yang dikupas.
• Jus epal dan anggur.
• Roti putih dan roti bakar.
• Macaroni dan mi.
• Dipanggang, direbus atau dibuang kentang.
• Sayur masak yang ringan, seperti petua asparagus, kacang hijau dan lilin, wortel, bayam, dan labu.
• Keju diproses ringan. Keju yang diproses tidak boleh menyebabkan masalah kerana laktosa dikeluarkan apabila ia dibuat.
• Makanan tambahan susu, yogurt, dan laktosa tanpa lemak, seperti Memastikan.
• Telur.
• Mentega kacang licin.

Petua berguna:

• Makan makanan pada suhu bilik.
• Minum kira-kira 12 lapan biji cawan cecair sehari.
• Biarkan soda kehilangan fiz mereka sebelum meminumnya.
• Tambah pala ke makanan. Ini membantu memperlahankan pergerakan makanan yang dicerna di dalam usus.
• Mulakan pemakanan serat rendah pada hari pertama terapi radiasi.

Enteritis radiasi kronik

Rawatan enteritis radiasi kronik mungkin termasuk berikut:

• Rawatan sama seperti gejala enteritis radiasi akut.

Pembedahan

Sesetengah pesakit memerlukan pembedahan untuk mengawal gejala mereka. Dua jenis pembedahan boleh digunakan:

Paut usus : Prosedur di mana doktor mencipta laluan baru untuk aliran kandungan usus sekitar tisu yang rosak.

Total resection usus : Pembedahan untuk menghapuskan usus sepenuhnya.

Doktor melihat kesihatan umum pesakit dan jumlah tisu yang rosak sebelum memutuskan jika pembedahan diperlukan. Penyembuhan selepas pembedahan sering kali perlahan dan memerlukan rawatan jangka panjang. Walaupun selepas pembedahan, ramai pesakit masih mengalami gejala.