Penyebab Preterm Buruh: Rawatan untuk Cervix Tidak Berkhasiat | Healthline

Adakah anda tahu?

Cerclage serviks pertama yang berjaya dilaporkan oleh Shirodkar pada tahun 1955. Walau bagaimanapun, kerana prosedur ini sering mengakibatkan kehilangan darah yang besar dan jahitan sukar dikeluarkan, doktor mencari kaedah alternatif.

Cerclage McDonald, yang diperkenalkan pada tahun 1957, mempunyai kadar kejayaan yang setanding dengan prosedur Shirodkar-dan juga meminimumkan jumlah pemotongan dan kehilangan darah, panjang pembedahan, dan kesukaran dalam mengeluarkan jahitan. Atas sebab ini, banyak doktor memilih kaedah McDonald. Orang lain menggunakan pendekatan Shirodkar yang diubahsuai, yang lebih mudah dan selamat daripada teknik asal.

Jika pembekal penjagaan anda mengesyaki bahawa anda mempunyai serviks yang tidak mencukupi, dia boleh mengesyorkan penguat serviks dengan menggunakan prosedur yang dipanggil cerclage serviks . Sebelum leher rahim diperkuat dengan pembedahan, doktor akan memeriksa keabnormalan janin dengan melakukan ultrasound.

Bagaimana Adakah Cerclage Dilakukan?

Cerclage dilakukan di bilik operasi, dengan pesakit di bawah anestesia. Doktor mendekati serviks melalui vagina. Jarum jahitan (jahitan, benang atau bahan seperti) dijahit di sekitar serviks untuk memastikan ia ditutup. Jahitan diletakkan berdekatan dengan os dalaman (akhir serviks yang membuka ke dalam rahim).

Cerclage transabdominal adalah sejenis cerclage khas yang memerlukan potongan dalam dinding perut. Teknik ini boleh digunakan apabila tisu serviks tidak cukup untuk memegang jahitan atau ketika cerclage yang diletakkan sebelumnya tidak berjaya. Bagi seorang wanita yang mempunyai riwayat kehilangan banyak kehamilan, seorang doktor boleh meletakkan cerclage abdomen sebelum kehamilan.

Bilakah Adakah Cerclage Dilakukan?

Kebanyakan kesukaran dilakukan semasa trimester kehamilan kedua (antara 13 dan 26 minggu kehamilan), tetapi mereka boleh diletakkan pada masa lain juga, bergantung kepada sebab kecerdasannya. Sebagai contoh:

• Cerclages elektif biasanya diletakkan pada minggu ke-15 kehamilan, biasanya kerana komplikasi semasa kehamilan yang lalu.
• Cerclages segera diletakkan apabila peperiksaan ultrasound menunjukkan serviks yang pendek dan diluaskan.
• Kecemasan atau? heroik? cerclages biasanya diletakkan di antara minggu ke-16 dan ke-24 kehamilan jika serviks diluaskan lebih daripada 2 cm dan sudah dihapuskan, atau jika membran (beg air) dapat dilihat pada vagina pada os luar (serviks pembukaan dalam faraj).

Apakah Komplikasi Potensial?

Cerclages elektif adalah agak selamat. Cerclages yang segera atau kecemasan mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, termasuk pembengkakan membran yang mengelilingi bayi, kontraksi rahim, dan jangkitan di dalam rahim. Sekiranya jangkitan berlaku, jahitan akan dikeluarkan dan buruh diikat untuk menyerahkan bayi dengan segera.Bagi ibu-ibu yang menjalani kecemasan kecemasan, terdapat juga risiko bahawa prosedur hanya akan memanjangkan kehamilan hingga 23 atau 24 minggu. Pada usia ini, bayi mempunyai risiko jangka panjang yang sangat tinggi.

Kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang memerlukan cervlage serviks berada pada risiko yang lebih tinggi untuk buruh preterm dan secara amnya memerlukan lebih banyak hospitalisasi semasa kehamilan mereka.

Apa yang Berlaku Selepasnya?

Meletakkan cerclage adalah yang pertama dalam satu siri langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan kejayaan prosedur dan kehamilan anda. Selepas operasi, doktor anda mungkin memberi ubat untuk menghentikan rahim anda daripada berkontrak. Anda mungkin mengambil ubat ini selama satu atau dua hari. Setelah keluar dari hospital, doktor anda akan melihat anda secara kerap untuk menilai tenaga kerja pramatang.

Jangkitan adalah kebimbangan selepas sebarang prosedur pembedahan. Sekiranya anda mempunyai kecederaan mendesak atau berani, risiko jangkitan akan meningkat. Ini kerana vagina mengandungi bakteria yang tidak terdapat di dalam rahim. Apabila beg air jatuh ke dalam vagina, terdapat peningkatan risiko jangkitan bakteria di dalam rahim dan di dalam kantung amniotik yang memegang bayi. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan dalam beg air, kehamilan perlu ditamatkan untuk mengelakkan kesan kesihatan yang serius kepada ibu.

Jahitan biasanya dikeluarkan sekitar minggu ke-35 hingga kehamilan kehamilan, apabila bayi telah mencapai jangka masa penuh. Cerclage perut tidak boleh dikeluarkan, dan wanita yang mengalami cerclages perut memerlukan C-sections untuk disampaikan.

Apa yang Berlaku Selepasnya?

Meletakkan cerclage adalah yang pertama dalam satu siri langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan kejayaan prosedur dan kehamilan anda. Selepas operasi, doktor anda mungkin memberi ubat untuk menghentikan rahim anda daripada berkontrak. Anda mungkin mengambil ubat ini selama satu atau dua hari. Setelah keluar dari hospital, doktor anda akan melihat anda secara kerap untuk menilai tenaga kerja pramatang.

Jangkitan adalah kebimbangan selepas sebarang prosedur pembedahan. Sekiranya anda mempunyai kecederaan mendesak atau berani, risiko jangkitan akan meningkat. Ini kerana vagina mengandungi bakteria yang tidak terdapat di dalam rahim. Apabila beg air jatuh ke dalam vagina, terdapat peningkatan risiko jangkitan bakteria di dalam rahim dan di dalam kantung amniotik yang memegang bayi. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan dalam beg air, kehamilan perlu ditamatkan untuk mengelakkan kesan kesihatan yang serius kepada ibu.

Jahitan biasanya dikeluarkan sekitar minggu ke-35 hingga kehamilan kehamilan, apabila bayi telah mencapai jangka masa penuh. Cerclage perut tidak boleh dikeluarkan, dan wanita yang mengalami cerclages perut memerlukan C-sections untuk disampaikan.

Bagaimana Berjaya Adakah Cerclage?

Tiada rawatan tunggal atau gabungan prosedur untuk serviks yang tidak mencukupi dapat menjamin kehamilan yang berjaya.Yang paling boleh dilakukan oleh doktor adalah meminimumkan risiko kepada anda dan bayi anda. Sebagai peraturan umum, cerclages berfungsi dengan baik apabila diletakkan pada awal kehamilan dan ketika serviks lebih panjang dan lebih tebal.

Kadar untuk membawa kehamilan untuk jangka selepas cerclage berbeza dari 85 hingga 90 peratus, bergantung kepada jenis cerclage yang digunakan. (Kadar kejayaan dikira dengan membandingkan bilangan kehamilan yang disampaikan pada atau hampir dengan jangka panjang dengan jumlah prosedur yang dilakukan.) Umumnya, cerclage elektif mempunyai kadar kejayaan tertinggi, cerclage kecemasan mempunyai cerclage yang paling rendah dan mendesak jatuh antara satu sama lain . Cerclage transabdominal jarang dilakukan dan kadar kejayaan keseluruhan tidak dikira.

Walaupun beberapa kajian telah menunjukkan hasil yang baik selepas cerclage, tiada kajian yang berkualiti tinggi menunjukkan bahawa wanita yang mengalami cerclage mempunyai hasil yang lebih baik yang lebih baik bagi mereka yang tidur di tempat tidur.