Gejala-gejala insomnia primer, sebab, ubat-ubatan dan ubat-ubatan di rumah

Fakta dan definisi insomnia primer

• Insomnia primer adalah tidur tanpa tidur atau persepsi tidur berkualiti rendah yang tidak disebabkan oleh penyakit atau penyakit psikiatri, keadaan, genetik, atau penyakit; atau sebab-sebab alam sekitar (seperti penyalahgunaan dadah, ubat, peralihan).
• Terdapat dua klasifikasi insomnia; utama dan menengah.
• Insomnia utama disebabkan oleh salah satu daripada berikut:
• Penyebab psikofisiologi
• Idiopatik (tidak diketahui sebab)
• Salah faham keadaan tidur
• Insomnia sekunder disebabkan oleh penyakit, keadaan, atau penyakit yang lain, sebagai contoh:
  • Ubat-ubatan
  • Alkohol
  • Dadah haram
  • Tabiat gaya hidup
  • Kemurungan
  • Kebimbangan
  • tekanan
  • Artritis
  • Asma
  • Kesakitan kronik
  • Kesakitan belakang yang rendah
  • penyakit Parkinson
  • Refluks asid
  • Alahan.
• Tanda-tanda dan gejala insomnia utama mungkin termasuk:
  • Masalah tidur dan / atau terus terjaga
  • Tidur yang berbeza-beza, contohnya, satu malam tidur yang baik yang datang selepas beberapa malam tidur yang sukar.
  • Mengantuk siang hari
  • Masalah yang menjalankan fungsi harian biasa, contohnya, kesulitan dengan ingatan atau tumpuan, atau masalah di sekolah atau kerja.
  • Kemerahan mata
  • Kemarahan atau kemurungan
  • Kebimbangan mengenai tidur
• Insomnia utama didiagnosis menggunakan klasifikasi Klasifikasi Kelainan Tidur, Edisi Kedua (ICSD-2) kriteria klasifikasi.
• Insomnia utama dirawat dengan perubahan ubat dan gaya hidup termasuk kebersihan tidur dan menghapuskan alkohol dan kafein sebelum tidur.

Apakah insomnia?

Insomnia merujuk kepada tidur yang tidak mencukupi atau kurang bermutu. Ia tidak ditakrifkan oleh jangka masa tertentu yang dibelanjakan untuk tidur tetapi apabila kurang tidur berbanding keperluan seseorang. Insomnia utama adalah insomnia yang berlaku tanpa sebab perubatan, psikiatri, atau alam sekitar yang diketahui.

Apakah tanda-tanda dan gejala insomnia utama?

Gejala-gejala insomnia psikofisiologi:

• Gangguan tidur berbeza dari ringan hingga teruk.
• Ketidakmampuan tidur mungkin nyata seperti kesulitan tidur atau sering terjaga di malam hari.
• Orang dengan insomnia sering mendapati bahawa mereka boleh tidur dengan baik di tempat lain tetapi di bilik tidur mereka sendiri.
• Orang dengan insomnia jenis ini cenderung menjadi lebih tegang dan tidak berpuas hati berbanding dengan tidur yang baik. Secara emosi, mereka biasanya repressors (menindas perasaan mereka), menafikan masalah.

Gejala insomnia idiopatik:

• Insomnia sudah lama, biasanya bermula pada masa kanak-kanak awal.
• Orang dengan insomnia idiopatik sering mengadu kesukaran dengan perhatian atau tumpuan atau hiperaktif.
• Secara emosi, orang yang mengalami insomnia pada masa kanak-kanak seringkali repressors, menafikan dan meminimumkan masalah emosi.
• Individu sering menunjukkan reaksi atipikal, seperti hipersensitiviti atau ketidakpekaan, kepada ubat-ubatan.
• Insomnia cenderung berterusan sepanjang jangka hayat dan boleh diperburuk oleh tekanan atau ketegangan.

Misperception keadaan tidur: Orang mengadu insomnia secara subjektif, sementara tempoh tidur dan kualiti adalah benar-benar normal. Mereka lazimnya tidak memaparkan mengantuk siang hari atau tanda-tanda tidur yang kurang bermutu. Orang-orang ini mungkin digambarkan sebagai "hypochondriasis tidur". Mereka kemudiannya akan mengalami kebimbangan dan kemurungan.

Apa yang menyebabkan insomnia utama?

Ketidakselesaan tanpa sebab perubatan, psikologi, atau alam sekitar boleh dibahagikan kepada tiga subkumpulan berikut:

Insomnia psikofisiologi

Pada seseorang yang tidur sebelum tidur yang mencukupi, tidur tidak dapat dimulakan kerana tempoh stres yang berpanjangan. Ketegangan dan kebimbangan yang timbul akibat stres menyebabkan kebangkitan. Selepas itu, tidur pada orang-orang tersebut dikaitkan dengan kekecewaan dan rangsangan, mengakibatkan kebersihan tidur yang buruk. Pada kebanyakan orang, apabila tekanan awal menurun, tabiat tidur normal secara beransur-ansur dipulihkan kerana tabiat tidur yang buruk tidak diperkuat. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, tabiat buruk diperkuatkan, orang itu "belajar" untuk bimbang tentang tidurnya, dan tidur tidak lama lagi bertahun-tahun selepas tekanan telah berkurang. Oleh itu, ia juga dikenali sebagai insomnia atau insomnia tingkah laku.

Insomnia idiopatik

Ketidakseimbangan sepanjang hayat disebabkan oleh ketidaknormalan dalam kawalan neurologi kitaran tidur-tidur yang melibatkan bidang otak yang bertanggungjawab untuk terjaga dan tidur. Ia mungkin bermula pada zaman kanak-kanak. Mereka yang terjejas mungkin mengalami disfungsi dalam keadaan tidur yang menonjolkan orang ke arah gairah.

Salah faham keadaan tidur

Orang itu mengadu insomnia tanpa bukti objektif atau simptom sebarang gangguan tidur.

Kepakaran pakar profesional penjagaan kesihatan yang merawat insomnia?

Penyedia penjagaan primer, termasuk pengamal keluarga dan internis, sering mendiagnosa dan merawat insomnia. Bergantung kepada keadaan individu, pakar lain, seperti pakar perubatan tidur, pakar neurologi, dan ahli psikiatri, boleh dirujuk. Pengamal penjagaan kesihatan mental lain juga mungkin terlibat dalam menguruskan insomnia.

Bagaimana insomnia utama didiagnosis?

Peperiksaan dan ujian boleh dilakukan untuk mengesahkan perubatan (misalnya, sakit yang disebabkan oleh arthritis atau kanser) dan keadaan psikiatri yang boleh menyebabkan insomnia.

Pakar penjagaan kesihatan mengambil temu ramah klinikal dengan orang dan rakan tidurnya mengenai kebiasaan tidur orang.

Orang itu mungkin diminta untuk mengekalkan diari tidur. Dalam buku harian ini, orang itu menggambarkan tidur malam sebelumnya. Data dari diari tidur boleh membantu meminimumkan gangguan dalam maklumat tidur yang ditarik balik di pejabat profesional penjagaan kesihatan.

Polysomnography (ujian semalaman tidur semalaman)

Ia tidak disyorkan untuk penilaian rutin tanpa tidur tetapi boleh digunakan dalam keadaan khas (contohnya, untuk menolak penyebab insomnia).

Insomnia psikofisiologi dan insomnia idiopatik ditunjukkan sebagai latensi tidur yang meningkat (mengambil masa yang lama untuk tidur), mengurangkan kecekapan tidur, dan meningkatkan bilangan dan tempoh awak.

Misperception keadaan tidur ditunjukkan sebagai latensi tidur normal (15 hingga 20 minit), jumlah normal arousal dan awakenings, dan tempoh tidur normal (6.5 jam).

Insomnia idiopatik, yang sebelum ini dipanggil insomnia pada masa kanak-kanak, ditakrifkan sebagai kesukaran seumur hidup dalam memulakan dan mengekalkan tidur dan menyebabkan kerja siang yang lemah. Insomnia psikofisiologi adalah insomnia kronik yang terhasil daripada persatuan belajar, pencegahan tidur dan peningkatan ketegangan atau pergolakan. Orang-orang dengan kesilapan keadaan tidur melaporkan insomnia dan tidur tanpa tidur tetapi tidak mempunyai bukti objektif gangguan tidur.

Ujian latensi tidur berganda

Dalam ujian ini, masa yang diambil oleh seseorang untuk tidur (tidur latency) pada siang hari semasa berbaring di bilik yang tenang diukur. Pada orang yang salah tanggapan keadaan tidur ujian ini menunjukkan kewaspadaan siang hari. Kewaspadaan dalam pengertian ini bererti keadaan terjaga atau amaran. Ujian menunjukkan bahawa orang tidak mempunyai masa latensi tidur yang meningkat atau menurun (masa yang diperlukan untuk tidur).

Misperception keadaan tidur hanya boleh didiagnosis di makmal kerana keperluan untuk mendokumentasikan bahawa tempoh tidur dan kualiti adalah normal apabila seseorang menggambarkan tidur yang buruk.

Apakah ubat semulajadi atau rumah membantu menyembuhkan insomnia utama?

Cadangan kebersihan tidur yang termasuk modifikasi alam sekitar dan gaya hidup termasuk yang berikut:

• Hilangkan penggunaan kafein, terutamanya selepas tengah hari.
• Jangan gunakan tembakau atau alkohol sebelum tidur.
• Elakkan makan berat dekat dengan waktu tidur.
• Latihan awal pada hari sebelum makan malam untuk mengurangkan tekanan, tetapi jangan bersenam sebelum waktu tidur.
• Elakkan siang hari siang dan menetapkan jadual biasa untuk tidur dan bangun.
• Pastikan bilik tidur pada suhu yang selesa, dan tolakkan gangguan dari cahaya dan bunyi bising.

Tips untuk Mengelakkan Insomnia

Apa ubat yang merawat gejala dan menyembuhkan insomnia utama?

Rawatan dengan ubat-ubatan biasanya memberikan bantuan gejala cepat.

The mainstays rawatan jangka pendek insomnia utama termasuk: hipnotik (agen yang menggalakkan tidur) dan benzodiazepines (sebatian dengan antianxiety, hypnotic, anticonvulsant, dan sifat relaxant otot).

Hypnotics untuk insomnia utama

Prinsip asas untuk rawatan insomnia termasuk yang berikut:

• Gunakan dos ubat yang paling rendah.
• Gunakan dos sekejap (2 hingga 3 malam setiap minggu).
• Gunakan untuk jangka masa pendek (2 hingga 3 minggu pada satu masa).
• Hentikan selepas tirus perlahan jika orang itu telah mengambilnya secara teratur.
• Gunakan ubat dengan separuh hayat pendek dan / atau pertengahan untuk meminimumkan penenang siang hari.

Hypnotics yang biasa digunakan

Ejen	Dos	Tindakan puncak
Bertindak panjang
Flurazepam (Dalmane)	15 hingga 30 mg	0.5 hingga 1 jam
Quazepam (Doral)	7.5 hingga 15 mg	2 jam
Lakonan perantaraan
Eszopiclone (Lunesta)	Nonelderly: 2 hingga 3 mg Lansia: 1 hingga 2 mg	1 jam
Estazolam (ProSom)	1 hingga 2 mg	2 jam
Temazepam (Restoril)	7.5 hingga 30 mg	1.2 hingga 1.6 jam
Lorazepam (Ativan)	0.5 hingga 2 g	2 hingga 4 jam
Oxazepam (Serax)	10 hingga 15 mg	3 jam
Lakonan pendek
Triazolam (Halcion)	0.125 hingga 0.5 mg	1 hingga 2 jam
Zolpidem * (Ambien)	5 hingga 10 mg	1.6 jam
Zaleplon * (Sonata)	5 hingga 10 mg	0.9 hingga 1.5 jam

* Zolpidem dan Zaleplon tidak berkaitan dengan struktur benzodiazepin.

Kesan sampingan hipnotik yang biasa adalah seperti berikut:

• Amnesia (ketidakupayaan total atau sebahagian untuk mengingati pengalaman terdahulu) dan kesan pengeluaran mungkin berlaku, terutamanya dengan benzodiazepin bertindak pendek (bukan dengan zolpidem dan zaleplon).
• Pengambilan waktu tidur senggang dengan ubat-ubatan perantara dan bertindak jangka panjang mungkin berlaku, bergantung kepada dos.
• Insomnia pulih mungkin berlaku dengan benzodiazepine bertindak jangka pendek dan bertindak selepas pemberhentian.
• Ejen bertindak pendek disyorkan untuk orang yang mengalami kesulitan tidur, sementara ubat-ubatan yang bertindak perantaraan ditunjukkan untuk masalah dengan penyelenggaraan tidur.
• Elakkan agen bertindak panjang, terutama pada orang yang lebih tua, kerana mereka menyebabkan penenang siang hari, mengurangkan kognisi, dan, dengan demikian, meningkatkan risiko jatuh.

Tidak semua orang perlu mengambil ubat hipnosis. Kontra hipnotik adalah seperti berikut:

• Kehamilan
• Apnea tidur obstruktif yang tidak dihidapi
• Sejarah penyalahgunaan bahan

Perhatian dan pemantauan yang kerap diperlukan di kalangan orang yang lebih tua dan pada pesakit hepatik, buah pinggang, atau paru.

Belsomra (suvorexant)

Belsomra (suvorexant) adalah antagonis orexin, satu lagi klasifikasi ubat insomnia. Antagonis Orexion berfungsi dengan mengurangkan aktiviti di pusat otak dan membantu individu beralih ke tidur. Ubat-ubatan hipnotis yang lain biasanya bertindak di pusat-pusat otak yang menggalakkan tidur dengan cuba meningkatkan aktiviti di kawasan ini. Dos untuk Belsomra adalah 5 hingga 20 mg / 2 jam. Belsomra benar-benar tidak berkaitan dengan kedua-dua ubat benzodiazepine dan non-benzodiazepine-hipnosis.

Kesan sampingan:

• Kesan sampingan utama kelas ubat ini meningkat pada waktu siang.
• Secara keseluruhannya ia dianggap agak selamat dalam kajian awal.
• Seperti ubat tidur yang lain, berhati-hati harus selalu dipertimbangkan ketika depressants CNS lain sedang digunakan.
• Sekurang-kurangnya 7 jam untuk tidur perlu disediakan selepas mengambil ubat ini, dan apa-apa kesan sampingan seperti tingkah laku yang tidak normal semasa tidur, peningkatan gejala depresi, pemikiran bunuh diri, mengantuk siang hari, atau masalah pernafasan harus dilaporkan kepada doktor anda.

Apa ubat atau suplemen lain yang membantu merawat atau menyembuhkan insomnia utama?

Antidepresan

Antidepresan ditunjukkan untuk digunakan pada orang yang mengalami insomnia yang berkaitan dengan gangguan psikiatri atau orang yang mempunyai riwayat penyalahgunaan bahan sebelumnya. Sedap (induksi tidur) antidepresan, seperti trazodone dan nefazodone, kadang-kadang digunakan pada waktu tidur dalam dos kecil (50 mg). Mereka tidak dikaitkan dengan toleransi atau pengeluaran.

Perangsang melatonin

Ramelteon (Rozerem) adalah ubat preskripsi yang merangsang reseptor melatonin. Melatonin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pineal (terletak di otak) semasa jam gelap kitaran seharian (irama sirkadian). Tahap melatonin di dalam badan adalah rendah semasa waktu siang. Kelenjar pineal merespon kegelapan dengan meningkatkan tahap melatonin dalam tubuh. Proses ini dianggap penting untuk mengekalkan irama sirkadian. Ramelteon menggalakkan permulaan tidur dan membantu menormalkan gangguan irama sirkadian. Ramelteon diluluskan oleh FDA untuk insomnia yang dicirikan oleh kesukaran tidur.

Ubat terlaris

Ejen aktif dalam banyak ubat-ubatan yang berlebihan adalah salah satu ubat antihistamin (ubat yang digunakan untuk merawat alergi). Mereka umumnya selamat tetapi mempunyai kesan sampingan seperti mulut kering, penglihatan kabur, pengekalan kencing, dan kekeliruan pada orang yang lebih tua. Mereka juga hanya berkesan untuk mengganggu tidur dan boleh mengurangkan kualiti tidur. Oleh itu, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan secara rutin.

Tiada bukti saintifik bahawa bahan herba atau "semulajadi" berkesan untuk mempromosikan tidur.

Melatonin adalah hormon yang dianggap mendorong tidur. Kajian telah menunjukkan bahawa melatonin mungkin berguna untuk penyesuaian jangka pendek kepada jet lag atau gangguan tidur irama sirkadian yang lain. Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar pineal (terletak di otak) sebagai tindak balas kepada kegelapan, dan ia mungkin merupakan bahagian penting dari "jam biologi" individu. Melatonin mungkin amat berguna untuk individu yang mempunyai keadaan yang tidak menghasilkan melatonin yang mencukupi dalam menanggapi kegelapan, seperti buta. Keberkesanan melatonin untuk kegagalan tidur jangka panjang kurang jelas. Melatonin dijual di kaunter dan, oleh itu, tidak dikawal oleh FDA. Dos yang optimum dan kesan buruk jangka panjangnya juga tidak diketahui.

Apakah terapi lain merawat dan menyembuhkan insomnia utama?

Terapi kelakuan: Terapi perilaku kini dianggap sebagai rawatan yang paling sesuai untuk orang yang tidak tidur tanpa sebarang masalah perubatan, psikiatri atau persekitaran.

• Ia terdiri daripada terapi tingkah laku kognitif jangka pendek. Tumpuannya terutama pada kebersihan tidur atau faktor yang dianggap menyebabkan insomnia. Oleh itu, terapi ini berusaha untuk mengubah tabiat tidur maladaptive dan mendidik orang tentang amalan tidur yang sihat.

Terapi kawalan rangsangan : Tujuan terapi ini adalah untuk membina semula sambungan antara tidur dan tidur dengan melarang orang itu daripada terlibat dalam aktiviti-aktiviti yang sedang tidur ketika berada di tempat tidur. Arahan berikut diberikan:

• Pergi ke tempat tidur hanya apabila mengantuk.
• Gunakan katil dan bilik tidur sahaja untuk tidur dan keintiman.
• Elakkan daripada cuba memaksa tidur (pergi ke bilik lain apabila tidak dapat tidur dalam masa 20 hingga 30 minit, dan kembali ke tempat tidur hanya apabila mengantuk sekali lagi).
• Bangun pada waktu yang sama setiap pagi tanpa mengira berapa banyak yang telah tidur pada malam sebelumnya.
• Elakkan dari tidur siang hari.

Terapi larangan tidur : Ini melibatkan mengehadkan jumlah masa yang dibelanjakan oleh orang di tempat tidur kepada jumlah sebenar masa yang biasanya menghabiskan waktu tidur. Ini mengakibatkan kekurangan tidur, yang berkumpul dan menyebabkan serangan tidur lebih cepat pada malam-malam berikutnya. Apabila tidur bertambah baik, orang itu dibenarkan untuk secara beransur-ansur meningkatkan masa di tempat tidur sebanyak 15 hingga 30 minit.

Terapi relaksasi : Orang itu diajar untuk mengenal pasti dan mengawal ketegangan. Intervensi berasaskan relaksasi dinasihatkan berdasarkan pemerhatian bahawa orang yang insomnia sering memaparkan tahap rangsangan yang tinggi pada waktu malam dan pada siang hari. Pelbagai teknik yang tersedia untuk menyahaktifkan sistem pengguguran adalah:

• Orang itu diajar relaksasi otot progresif melalui satu siri latihan yang terdiri daripada tensing pertama dan kemudian berehat setiap kumpulan otot dengan cara yang sistematik.
• Teknik biofeedback adalah teknik latihan yang membolehkan seseorang memperoleh beberapa elemen kawalan sukarela terhadap parameter badan tertentu (contohnya, kadar jantung, kadar pernafasan). Teknik ini memberi maklum balas segera mengenai tahap ketegangan dan mengajar seseorang bagaimana untuk berehat dalam masa yang singkat.
• Latihan perumpamaan dan pemikiran berhenti mengajar orang bagaimana berfokus pada hal-hal yang netral atau menyenangkan daripada berfokus pada pemikiran lumba.

Terapi kognitif : Ini terdiri daripada mengenal pasti aktiviti khusus orang yang berkaitan dengan pemikiran yang mengganggu tidur, mencabar kesahihan mereka, dan menggantikannya dengan pengganti seperti latihan reattribution (teknik mudah yang telah digunakan dengan jayanya untuk membantu orang untuk mengetahui bahawa fikiran mereka bermain bahagian dalam menyebabkan gejala fizikal mereka), penilaian semula, dan peralihan perhatian.

Niat paradoks : Kaedah ini terdiri daripada persengketaan seseorang untuk melibatkan diri dalam tingkah laku yang paling ditakuti (contohnya, berjaga). Ini berfungsi untuk menghilangkan kebimbangan prestasi supaya tidur mungkin lebih mudah.

Apakah pandangan bagi seseorang yang mempunyai insomnia utama?

Tinjauan untuk insomnia utama adalah baik jika orang mengamalkan tabiat tidur yang baik. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesihatan seseorang tidak berisiko jika seseorang tidak tidur 6 hingga 8 jam setiap hari dan orang yang berlainan mempunyai keperluan tidur semula jadi yang berbeza. Walau bagaimanapun, yang berikut telah dikaitkan dengan insomnia:

• Peningkatan risiko kematian dikaitkan dengan panjang tidur yang pendek.
• Insomnia adalah peramal terbaik perkembangan masa depan kemurungan.
• Risiko yang wujud ialah wujudnya gangguan keghairahan, alkohol dan penggunaan dadah, dan pergantungan nikotin.
• Kesihatan buruk dan aktiviti menurun berlaku.
• Permulaan insomnia pada orang yang lebih tua adalah berkaitan dengan penurunan hidup.