Tanya Pakar: Dr. Amesh Adalja pada Rawatan Hepatitis C Baru

Kami menemuramah Dr. Amesh Adalja, pakar penyakit berjangkit dengan Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh, mengenai pengalamannya mengubati hepatitis C (HCV). Seorang pakar dalam bidang ini, Dr. Adalja menawarkan gambaran keseluruhan HCV, rawatan standard, dan rawatan baru yang menarik yang dapat mengubah permainan untuk pesakit hepatitis C di mana-mana.

Apa itu Hepatitis C, dan Bagaimana Ia Berbeza dengan Jenis Lain Hepatitis?

Hepatitis C adalah sejenis hepatitis virus yang berbeza daripada beberapa bentuk hepatitis virus lain kerana ia mempunyai kecenderungan untuk menjadi kronik dan boleh membawa kepada sirosis hati, kanser hati, dan gangguan sistemik yang lain. Ia menjangkiti kira-kira 3. 2 juta individu di AS dan juga merupakan punca utama keperluan pemindahan hati. Ia tersebar melalui pendedahan darah seperti transfusi darah (sebelum pemeriksaan), penggunaan dadah suntikan dan jarang melalui hubungan seksual. Hepatitis A tidak mempunyai bentuk kronik, adalah vaksin yang boleh dicegah, disebarkan melalui laluan fecal-oral, dan tidak membawa kepada sirosis hati dan / atau kanser. Hepatitis B, juga bawaan darah dan juga boleh menyebabkan sirosis hati dan kanser, adalah vaksin yang boleh dicegah dan lebih mudah disebarkan melalui hubungan seksual dan dari ibu kepada anak-anak mereka semasa kehamilan dan kelahiran. Hepatitis E adalah seperti hepatitis A tetapi, dalam kes yang jarang berlaku, boleh menjadi kronik, dan juga mempunyai kadar kematian yang tinggi di kalangan wanita hamil.

Apakah Kursus Rawatan Standard?

Kursus rawatan untuk hepatitis C sepenuhnya bergantung kepada jenis hepatitis C yang mana. Terdapat enam genotip hepatitis C dan ada yang lebih mudah untuk dirawat daripada yang lain. Secara umum, rawatan hepatitis C melibatkan kombinasi antara dua hingga tiga ubat, biasanya termasuk interferon, diberikan selama sekurang-kurangnya 12 minggu.

Apakah Jenis-jenis Rawatan Baru yang Mendapatkan Tanah, dan Seberapa Berkesan Adakah Mereka Menjadi?

Rawatan baru yang paling menarik adalah sofosbuvir ubat antivirus, yang telah terbukti bukan sahaja sangat berkesan, tetapi juga mempunyai keupayaan untuk memendekkan terapi secara drastik daripada rejimen yang lebih lama sebelum pengenalannya.

Sofosbuvir berfungsi dengan menghalang polimerase RNA enzim virus. Inilah mekanisme yang mana virus itu dapat membuat salinannya sendiri. Dalam ujian klinikal ubat ini, dalam kombinasi, ditunjukkan sangat berkesan dalam menindas virus dengan cepat dan tahan lama, yang membolehkan pemendekan rejimen rawatan yang ketara. Walaupun ubat-ubatan lain telah mensasarkan enzim ini, reka bentuk ubat ini adalah sedemikian rupa sehingga cepat dan berkesan diubah menjadi bentuk aktifnya dalam tubuh, yang membolehkan perencatan kuat enzim.Sofosbuvir telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2013.

Juga, dalam beberapa kes, kombinasi dadah yang tidak termasuk interferon-ditakuti untuk profil kesan sampingannya yang tidak menarik-juga boleh digunakan. [Walaupun berkesan, interferon terkenal kerana menyebabkan gejala depresi dan selesema. Sofosbuvir adalah ubat pertama yang diluluskan oleh FDA untuk digunakan tanpa kerjasama antara interferon dalam sesetengah kes.]

Bagaimana Rawatan Baru Ini Bandingkan dengan Rujukan Standard?

Kelebihan, seperti yang saya nyatakan di atas, adalah rejimen baru yang lebih pendek, lebih mudah ditanggung, dan lebih berkesan. Kelemahannya adalah bahawa ubat baru lebih mahal. Walau bagaimanapun, jika seseorang melihat konteks penuh, yang termasuk kos pembangunan dadah yang dilakukan, kerana keupayaan untuk mencegah komplikasi hepatitis C yang paling mengerikan dan mahal, ubat-ubat baru ini merupakan tambahan yang sangat baik kepada senjata itu.

Bagaimanakah Pesakit Dapat Membuat Keputusan Rawatan Mereka?

Saya akan mengesyorkan bahawa pesakit membuat keputusan rawatan dengan kerjasama doktor mereka selepas perbincangan mengenai status semasa jangkitan mereka, status semasa hati mereka, dan keupayaan mereka untuk mematuhi ubat tersebut.