Amniotic Fluid Embolism: , Gejala dan Rawatan

Embolisme cairan amniotik

Embolisme cecair amniotik (AFE) keadaan yang mengancam, seperti kegagalan jantung. Ia boleh menjejaskan anda, bayi anda, atau anda berdua. Ia berlaku apabila cecair amniotik (cecair yang mengelilingi anak anda yang belum lahir) atau sel-sel janin, rambut, atau puing-puing yang lain akan masuk ke dalam darah anda.

AFE jarang berlaku. Walaupun anggaran berbeza-beza, Yayasan AFE mengatakan ia berlaku hanya satu dalam setiap 40,000 penghantaran di Amerika Utara (dan satu dalam setiap penghantaran 53, 800 di Eropah). Walau bagaimanapun, ia adalah penyebab utama kematian semasa buruh atau tidak lama selepas kelahiran. Kawasan di mana AFE adalah penyebab kematian yang berpangkat tinggi termasuk:

• Australia
• Perancis
• Jepun
• Poland
• United Kingdom
• Amerika Syarikat

PuncaApa yang menyebabkannya?

AFE boleh berlaku semasa buruh atau tidak lama selepas melahirkan dalam kelahiran vagina dan caesar. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh berlaku semasa pengguguran atau semasa mempunyai sampel kecil cairan amniotik yang diambil untuk pemeriksaan (amniosentesis). AFE adalah reaksi buruk yang berlaku apabila cecair amniotik memasuki sistem peredaran darah anda. Ia tidak boleh dicegah, dan sebab mengapa tindak balas ini berlaku tidak diketahui.

Tanda-tandaApakah tanda-tanda?

Peringkat pertama AFE biasanya termasuk penangkapan jantung dan kegagalan pernafasan yang cepat. Penangkapan jantung berlaku apabila jantung berhenti bekerja dan anda kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas. Kegagalan pernafasan cepat berlaku apabila paru-paru anda tidak dapat membekalkan oksigen yang mencukupi ke darah anda atau mengeluarkan karbon dioksida yang mencukupi. Ini menjadikannya sangat sukar untuk bernafas.

Gejala-gejala lain yang mungkin termasuk:

• kencing janin (menandakan bahawa bayi tidak sihat, termasuk perubahan kadar denyutan janin atau pergerakan menurun dalam rahim)
• muntah
• sawan
• kegelisahan teruk, pergaduhan
• perubahan warna kulit
• Wanita yang bertahan dalam kejadian ini boleh memasuki peringkat kedua yang dikenali sebagai fasa hemoragik. Ini terjadi apabila terdapat pendarahan yang berlebihan sama ada di mana plasenta dilampirkan atau, dalam kes kelahiran sesar, pada celah tulang paha.

Komplikasi Seberapa seriusnya?

AFE boleh membawa maut, terutamanya semasa peringkat pertama. Kebanyakan kematian AFE berlaku kerana berikut:

serangan jantung tiba-tiba

• kehilangan darah yang berlebihan
• tekanan pernafasan akut
• kegagalan organ pelbagai
• Menurut Yayasan AFE, kematian berlaku dalam masa satu jam selepas simptom bermula dalam kira-kira 50 peratus kes.

RawatanBagaimana ia dirawat?

Ibu

Rawatan melibatkan menguruskan gejala dan menghalang AFE daripada membawa kepada koma atau kematian. Terapi oksigen atau ventilator boleh membantu anda bernafas. Pastikan anda mendapat oksigen yang mencukupi adalah penting supaya bayi anda juga mempunyai oksigen yang mencukupi. Anda juga mungkin mempunyai kateter arteri paru yang dimasukkan supaya doktor anda dapat memantau jantung anda. Ubat mungkin juga digunakan untuk mengawal tekanan darah anda. Dalam banyak kes, pemindahan darah, platelet dan plasma perlu untuk menggantikan darah yang hilang semasa fasa hemoragik.

Bayi

Doktor anda akan memantau bayi anda dan melihat tanda-tanda kesusahan. Bayi anda kemungkinan besar akan diserahkan sebaik sahaja keadaan anda stabil. Ini meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup. Dalam kebanyakan kes, bayi akan berada dalam unit penjagaan rapi untuk pemerhatian rapat.

OutlookWhat adalah pandangan?

Ibu

Anggaran kadar kematian bagi wanita dengan AFE adalah berbeza-beza. Laporan lebih tua menganggarkan bahawa sehingga 80 peratus wanita tidak dapat bertahan, walaupun lebih banyak data terbaru menganggarkan bahawa jumlah ini sekitar 40 peratus. Wanita yang bertahan hidup AFE sering mengalami komplikasi jangka panjang. Ini termasuk:

kehilangan ingatan

• kegagalan organ
• kerosakan jantung yang boleh menjadi masalah sistem saraf atau jangka pendek
• hysterectomy sebahagian atau lengkap
• kerosakan pada kelenjar pituitari < Masalah emosi juga boleh berlaku, terutamanya jika bayi tidak bertahan. Masalah ini termasuk kemurungan postpartum dan gangguan tekanan selepas trauma.
• Bayi

Anggaran kadar kematian untuk bayi dengan AFE juga berbeza-beza. Sekitar 30 peratus bayi dengan AFE tidak dapat hidup, menurut

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology

. Walau bagaimanapun, Yayasan AFE melaporkan bahawa kadar kematian bagi bayi yang masih dalam rahim boleh setinggi 65 peratus. Sesetengah bayi yang masih hidup mempunyai komplikasi jangka panjang atau seumur hidup dari AFE. Ini termasuk: gangguan sistem saraf yang boleh ringan atau teruk oksigen yang tidak mencukupi ke otak

• cerebral palsy, yang merupakan gangguan yang mempengaruhi otak dan sistem saraf
• Pencegahan.
• AFE tidak dapat dicegah, dan para doktor merasa sukar untuk meramalkan jika dan kapan ia akan berlaku. Sekiranya anda mempunyai AFE dan merancang untuk mempunyai bayi yang lain, berbincang dengan pakar obstetrik berisiko tinggi terlebih dahulu. Doktor anda akan membincangkan risiko kehamilan terlebih dahulu dan memerhatikan anda dengan teliti jika anda hamil lagi.