Rawatan Epiglottitis, gejala, punca & vaksin

Definisi dan Fakta Mengenai Epiglottitis

• Epiglottitis adalah kecemasan perubatan berpotensi maut yang berlaku apabila penutupan tisu yang merangkumi trakea (tenggorokan) semasa menelan menjadi dijangkiti atau meradang, mengakibatkan bengkak dan halangan yang boleh menutup tenggorokan.
• Epiglottitis mungkin disebabkan oleh jangkitan (seperti bakteria, virus, atau kulat), agen alam sekitar (seperti bahan kimia atau kerosakan haba), tindak balas alahan, atau trauma ke leher atau tekak.
• Gejala epiglottitis termasuk
  • sakit tekak,
  • muffling atau perubahan dalam suara,
  • kesukaran bercakap,
  • demam,
  • kesukaran menelan,
  • kadar denyutan jantung cepat, dan
  • kesukaran bernafas.
• Seseorang yang mempunyai epiglottitis akut biasanya kelihatan sangat sakit.
• Epiglottitis adalah kecemasan perubatan dan sesiapa yang disyaki mempunyai epiglottitis harus dibawa ke jabatan kecemasan hospital segera.
• Haemophilus influenzae type b ( H. influenza ), adalah bakteria biasa yang boleh menyebabkan epiglottitis, dan menular. Vaksin Hib melindungi kebanyakan kanak-kanak terhadap bakteria ini.
• Epiglottitis tidak selalunya mudah didiagnosis dan kerana ia sangat jarang berlaku, ia biasanya salah didiagnosis sebagai tekak strep atau croup. Ujian untuk epiglottitis mungkin termasuk X-ray, laringoskopi, ujian darah, gas darah arteri, dan budaya darah.
• Apabila epiglottitis disyaki, kemasukan segera diperlukan. Antibiotik boleh ditetapkan. Rawatan awal mungkin terdiri daripada pemantauan rapat bersama dengan cecair oksigen dan cecair IV, bersama-sama dengan membuat seseorang selesa dan mengurangkan kecemasan, yang boleh menyebabkan kerongkong ditutup. Antibiotik IV boleh ditetapkan untuk membersihkan jangkitan dan kawalan keradangan dalam badan.
• Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan halangan saluran pernafasan akibat epiglottitis, rawatan memerlukan laryngoscopy di dalam bilik operasi. Dalam kes yang teruk, cricothyrotomy (memotong leher untuk memasukkan tiub pernafasan terus ke dalam tenggelam) boleh dilakukan.
• Epiglottitis boleh dicegah dengan vaksinasi kanak-kanak terhadap H. influenza type b (Hib). Bagi orang-orang yang hidup dengan kanak-kanak yang tidak diletupkan di bawah umur 4 tahun yang terdedah kepada orang yang mempunyai epiglottitis influenza H., ubat pencegahan seperti rifampin (Rifadin) diberikan kepada semua hubungan rumah untuk mengelakkan penyebaran bakteria.
• Prognosis untuk epiglottitis adalah baik jika keadaan ditangkap lebih awal dan dirawat tepat pada waktunya. Kebanyakan orang dengan epiglottitis pulih tanpa masalah. Walau bagaimanapun, apabila epiglottitis tidak didiagnosis dan dirawat lebih awal atau betul, prognosisnya adalah buruk, dan keadaannya boleh membawa maut.
• Epiglottitis juga boleh berlaku dengan jangkitan lain pada orang dewasa, seperti radang paru-paru. Paling biasa, ia salah didiagnosis sebagai tekak strep atau kumpulan.
• Pada Julai 2016, pelawak dan pelakon Sarah Silverman, menjadi tajuk utama apabila dia dimasukkan ke hospital untuk kes epiglottitis.

Apakah Epiglottitis?

• Epiglottitis adalah kecemasan perubatan yang mungkin mengakibatkan kematian jika tidak dirawat dengan cepat. Epiglottis adalah tisu tisu yang terletak di pangkal lidah yang menyimpan makanan daripada masuk ke trakea (tenggorokan) semasa menelan. Apabila ia menjadi dijangkiti atau meradang, ia boleh membengkak dan menghalang atau menutup paip angin, yang mungkin membawa maut kecuali dirawat dengan segera.
• Dengan keradangan yang berterusan dan pembengkakan epiglottis, penyumbatan lengkap saluran pernafasan mungkin berlaku, yang mengakibatkan kelumpuhan dan kematian. Autopsi orang yang epiglottitis telah menunjukkan penyelewengan epiglottis dan strukturnya yang berkaitan termasuk pembentukan abses (poket jangkitan atau nanah). Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, orang dewasa dengan penglibatan epiglottik lebih cenderung daripada kanak-kanak untuk mengembangkan abses epiglottik.
• Epiglottitis pertama kali diterangkan pada abad ke-18 dan telah ditakrifkan dengan tepat oleh Le Mierre pada tahun 1936. Walaupun kematian George Washington pada 1796 disebabkan oleh quinsy (abses), yang merupakan poket pus di belakang amandel, sebenarnya disebabkan oleh epiglottitis.

Apa yang menyebabkan Epiglottitis?

Keadaan yang menyebabkan epiglottitis termasuk ejen berjangkit, kimia, dan trauma. Penyebab berjangkit adalah yang paling biasa. H jenis influenzae b sekali pun penyebab yang paling biasa sebelum vaksinasi. Pada masa ini, organisma lain seperti bakteria, virus, dan kulat adalah punca yang lebih biasa, terutamanya di kalangan orang dewasa.

• Organisme yang boleh menyebabkan epiglottitis termasuk Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, varicella-zoster (sirap), herpes simplex virus type 1 (herpes oral), dan S taphylococcus aureus, antara lain.
• Lain-lain jenis epiglottitis yang bersifat alam sekitar dan bukan disebabkan oleh jangkitan termasuk kerosakan haba yang boleh mencederakan epiglottis, yang disebut epiglottitis terma. Epiglottitis terma berlaku daripada minum cecair panas, makan makanan pepejal, atau menggunakan dadah haram kerana penyedutan kepingan logam dari paip kokain retak atau hujung rokok ganja. Dalam kes-kes ini epiglottitis daripada kecederaan termal adalah serupa dengan penyakit yang disebabkan oleh jangkitan.
• Dalam keadaan yang jarang berlaku, epiglottitis mungkin disebabkan oleh reaksi alahan terhadap makanan, sengatan serangga atau gigitan, atau trauma tumpul ke leher atau tekak.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Epiglottitis?

Apabila epiglottitis menyerang, ia biasanya berlaku dengan cepat dan kemajuannya boleh berkisar dari hanya beberapa jam hingga beberapa hari. Tanda-tanda dan gejala yang paling kerap termasuk

• sakit tekak,
• muffling atau perubahan dalam suara,
• kesukaran bercakap,
• demam,
• kesukaran menelan,
• kadar denyutan jantung cepat, dan
• kesukaran bernafas.

Seseorang yang mempunyai epiglottitis akut biasanya kelihatan sangat sakit. Orang dengan epiglottitis mungkin kelihatan gelisah dan bernafas dengan leher, dinding dada, dan otot perut atas. Walaupun mereka mungkin mengambil sedikit udara dengan setiap nafas, mereka masih boleh menampakkan bunyi bersiul tinggi yang disebut stridor inspiratory. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak mungkin mengalami perubahan warna kulit mereka akibat kekurangan oksigen selepas saluran udara menjadi disekat.

Tanda-tanda dan gejala epiglottitis pada orang dewasa termasuk

• masalah pernafasan (tekanan pernafasan)
• air liur meleleh,
• bersandar ke hadapan untuk bernafas,
• mengambil nafas cetek yang cepat,
• "menarik" otot di leher atau di antara rusuk dengan pernafasan (retractions),
• bunyi bersiul tinggi apabila bernafas (stridor),
• bernafas bernafas,
• kesukaran menangkap nafas anda,
• sakit tekak,
• demam,
• suara serak, dan
• masalah bercakap.

Tanda dan gejala epiglottitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, gejala epiglottitis adalah serupa. Biasanya, kanak-kanak yang datang ke hospital dengan epiglottitis mempunyai sejarah demam, kesukaran bercakap, mudah marah, dan masalah menelan selama beberapa jam. Kanak-kanak sering duduk ke hadapan dan menggeliat. Kanak-kanak boleh duduk dalam "posisi mengendus" dengan badan bersandar ke hadapan dan kepala dan hidung condong ke depan dan ke atas seolah-olah mereka menghidu pai berbau yang baik.

Tanda-tanda dan gejala epiglottitis pada kanak-kanak termasuk

• demam dengan menggigil,
• bunyi bersiul tinggi apabila bernafas (stridor),
• kesukaran bernafas,
• kesukaran menelan,
• air liur meleleh,
• enggan makan,
• suar atau suara serak,
• gatal dan sakit tekak
• kebimbangan atau kegelisahan
• gejala berkurang apabila bersandar ke hadapan
• dan kurang biasa
• batuk, dan
• sakit telinga.

Pada bayi yang lebih muda dari satu tahun, tanda-tanda dan gejala seperti demam, drooling, dan sikap tegas mungkin tidak hadir. Bayi mungkin mempunyai batuk dan sejarah jangkitan pernafasan atas. Sangat sukar untuk mengetahui jika bayi mempunyai epiglottitis.

Sebaliknya, remaja dan orang dewasa mempunyai penampilan yang lebih umum dengan sakit tekak sebagai aduan utama bersama dengan demam, kesukaran bernafas, menggelupas, dan stridor (bunyi dengan pernafasan).

Adakah Epiglottitis Menular?

Epiglottitis sendiri tidak menular, tetapi bakteria biasa, jenis Haemophilus influenzae b ( H. influenzae ), yang boleh menyebabkannya, menular. Walau bagaimanapun, vaksin Hib melindungi kebanyakan kanak-kanak terhadap bakteria ini. Epiglottitis digunakan untuk menjadi lebih biasa di kalangan kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun sebelum pembangunan vaksin Hib.

Apakah Kategori Epiglottitis?

Doktor telah mencirikan epiglottitis dewasa dalam tiga kategori:

Kategori 1: Gangguan pernafasan yang teruk dengan penangkapan pernafasan yang berlaku atau sebenar. Orang biasanya melaporkan sejarah ringkas dengan penyakit pesat yang cepat menjadi berbahaya.

Kategori 2: Gejala klinikal sederhana dan teruk dan tanda-tanda risiko yang besar untuk penyumbatan saluran udara yang berpotensi. Gejala termasuk kerongkong sakit, ketidakupayaan untuk menelan, kesukaran berbaring rata, menggigit suara "kentang panas" (bercakap seolah-olah mereka mempunyai kentang panas), stridor, dan penggunaan otot pernafasan aksesori dengan pernafasan.

Kategori 3: Penyakit ringan hingga sederhana tanpa tanda-tanda penyumbatan saluran udara yang berpotensi. Orang-orang ini sering mempunyai sejarah penyakit yang telah berlaku untuk hari-hari dengan aduan sakit tekak dan kesakitan apabila menelan.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Epiglottitis

Epiglottitis adalah kecemasan perubatan. Seseorang yang disyaki mempunyai epiglottitis harus dibawa ke hospital dengan segera. Mana-mana tanda-tanda kesukaran bernafas sepatutnya menjadi alasan untuk memanggil 911 untuk membawa orang itu ke jabatan kecemasan hospital untuk penilaian oleh seorang doktor.

Sekiranya terdapat tanda-tanda dan gejala berikut, seorang individu harus pergi terus ke jabatan kecemasan hospital:

Sakit tekak yang berkaitan dengan:

• Suara singgah
• Demam
• Ketidakupayaan untuk menelan
• Denyutan jantung cepat
• Irritability
• Air liur meleleh
• Kesusahan pernafasan yang dicirikan oleh sesak nafas, pernafasan cetek yang cepat, penampilan yang sangat tidak enak, penampilan tegak dengan kecenderungan untuk bersandar ke hadapan, dan stridor (bunyi nyaring ketika bernafas)

Kepakaran mana-mana Doktor Rawat Epiglottitis?

Epiglottitis biasanya tidak biasa, tetapi ia adalah teruk dan boleh mengancam nyawa. Seseorang yang mempunyai epiglottitis pada mulanya boleh didiagnosis oleh pembekal penjagaan primer (PCP), seperti pengamal keluarga, internis, atau pakar kanak-kanak kanak-kanak. Orang itu juga boleh dilihat dan disahkan oleh doktor perubatan kecemasan di sebuah jabatan kecemasan hospital. Walau bagaimanapun, dia harus dirujuk kepada pakar untuk rawatan lanjut, kerana epiglottitis adalah gangguan serius yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan betul dan segera.

Pakar yang boleh merawat epiglottitis termasuk ahli otolaryngolog, yang juga dikenali sebagai doktor telinga, hidung, dan tekak (ENT) dan pakar anestesiologi, pakar dalam pengurusan saluran udara. Jika seseorang dihantar ke rawatan intensif, dia boleh dirawat oleh pakar penjagaan kritikal. Pakar penyakit berjangkit juga mungkin terlibat dalam penjagaan orang itu.

Bagaimana Epiglottitis Diagnosis?

Doktor boleh memerintahkan sinar-X atau semata-mata melihat epiglottis dan paip angin oleh laryngoscopy-prosedur yang dilakukan di bilik operasi.

• Doktor mungkin mendapati bahawa pharynx meradang dengan epiglottis yang merah, kaku, dan bengkak yang berlebihan.
• Doktor sering mencari "tanda ibu jari" epiglottitis pada tisu lembut X-ray leher, yang menunjukkan bengkak dan epiglottis diperbesarkan.
• Harus ada percubaan di rumah untuk memeriksa tekak seseorang yang disyaki mengalami epiglottitis.
• Kerana manipulasi epiglottis boleh menyebabkan halangan saluran nafas yang tiba-tiba dan kerana kadar jantung yang tidak teratur berlaku dengan percubaan pada intubasi (meletakkan tabung ke bawah tekak dan meletakkan orang itu pada mesin yang membantu dengan pernafasan), doktor akan menggunakan yang dikendalikan persekitaran bilik operasi untuk melihat struktur kerongkong.

Ujian makmal lain yang digunakan oleh doktor untuk menilai pesakit boleh termasuk yang berikut:

• Ujian darah untuk mencari jangkitan atau keradangan
• Gas darah arteri, yang mengukur oksigenasi darah dan keterukan halangan
• Budaya darah, yang boleh membiak bakteria dan menunjukkan punca epiglottitis
• Ujian imunologi lain mencari antibodi untuk bakteria atau virus tertentu

Ujian makmal ini tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis epiglottitis sehingga orang itu stabil. Juga, kegelisahan daripada pengambilan darah atau budaya yang diambil dari kerongkong boleh menyebabkan epiglottis tidak stabil untuk menutup, menyekat sepenuhnya saluran udara dan membuat kecemasan dengan hanya beberapa minit untuk membetulkan.

Walaupun dengan teknologi moden, epiglottitis tidak mudah didiagnosis. Pada awal penyakit, epiglottitis biasanya salah didiagnosis sebagai tekak strep.

• Lain-lain misdiagnosis yang mungkin termasuk penyebab berjangkit seperti croup, difteria, abses peritonsillar, dan mononukleosis berjangkit.
• Penyebab epiglotitis yang tidak sembuh telah dikelirukan sebagai edema angioneurotik (bengkak tisu di saluran pernafasan), radang laryngeal atau kekejangan, trauma laryngeal, pertumbuhan kanser, tindak balas alahan, jangkitan kelenjar tiroid, hematoma epiglotik, hemangioma, atau kecederaan yang tidak sedap.
• Selalunya mudah untuk mengelakkan epiglottitis untuk berkumpul. Epiglottitis berbeza secara klinikal dari kroup dengan semakin bertambah buruk, kekurangan batuk menyalak, dan epiglottis bengkak merah ceri berbanding merah / merah jambu, epiglottis nonswollen dalam kumpulan. Salah satu cara doktor boleh memberitahu epiglottitis dari croup adalah dengan X-ray leher.

Apakah Rawatan untuk Epiglottitis?

Pada masa ini, kemasukan segera diperlukan apabila diagnosis epiglottitis disyaki kerana orang itu dalam bahaya penutupan udara yang tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan. Doktor mesti mewujudkan cara yang selamat bagi orang untuk bernafas. Antibiotik boleh ditetapkan kepada pesakit.

• Rawatan awal epiglottitis mungkin terdiri daripada membuat pesakit selesa mungkin termasuk menempatkan kanak-kanak yang sakit di ruang yang terang-terangan dengan ibu bapa memegang kanak-kanak, oksigen lembap dan pemantauan yang rapat. Sekiranya tiada tanda-tanda gangguan pernafasan, cecair IV mungkin membantu. Adalah penting untuk mengelakkan kebimbangan kerana ia boleh menyebabkan halangan saluran udara akut, terutama pada kanak-kanak.
• Orang yang mempunyai tanda-tanda penyingkiran saluran udara memerlukan laryngoscopy di dalam bilik operasi dengan kakitangan yang betul dan peralatan intervensi udara. Dalam kes yang teruk, doktor mungkin perlu melakukan cricothyrotomy (memotong leher untuk memasukkan tiub pernafasan terus ke dalam tenggelam).
• Antibiotik IV berkesan dapat membersihkan jangkitan dan mengawal keradangan di dalam badan. Antibiotik biasanya ditetapkan untuk merawat jenis bakteria yang paling biasa. Kebiasaan darah biasanya diperolehi dengan premis bahawa setiap organisme yang ditemui tumbuh dalam darah boleh dikaitkan sebagai penyebab epiglottitis.
• Kortikosteroid dan epinefrin digunakan, tetapi tidak ada bukti yang baik ubat-ubatan ini membantu dalam kes epiglottitis.

Pesakit perlu terus mengambil semua antibiotik sehingga kursus penuh selesai. Mereka harus menyimpan semua janji susulan dengan doktor. Kebanyakan orang bertambah dengan ketara sebelum meninggalkan hospital, jadi mengambil antibiotik dan kembali ke hospital jika ada masalah adalah bahagian susulan yang paling penting.

Bagaimana Epiglottitis Dapat Dihalang?

Pencegahan epiglottitis boleh dicapai dengan vaksinasi yang betul terhadap H. influenza type b (Hib). Adalah penting bahawa kanak-kanak diberi vaksin terhadap Hib. Vaksin dewasa tidak disyorkan secara rutin, kecuali orang yang mempunyai masalah perubatan yang berkaitan dengan imun seperti anemia sel sabit, splenectomy, kanser, atau penyakit lain yang mempengaruhi sistem imun.

Apabila terdapat ahli keluarga yang tidak mempunyai vaksin yang berumur di bawah umur 4 tahun yang terdedah kepada seseorang yang mempunyai H epiglottitis influenza, ubat pencegahan seperti rifampin (Rifadin) harus diberikan kepada semua kenalan rumah untuk memastikan bahawa kedua-dua orang yang mempunyai penyakit dan seluruh isi rumah mempunyai bakteria yang sepenuhnya dibasmi dari badan mereka. Ini menghalang pembentukan "keadaan pembawa" di mana seseorang mempunyai bakteria di dalam badan tetapi tidak secara aktif sakit. Pembawa masih boleh menyebarkan jangkitan kepada ahli keluarga yang lain walaupun mereka tidak sakit.

Apakah Outlook Untuk Orang Dengan Epiglottitis?

Seseorang yang mempunyai epiglottitis boleh pulih dengan baik jika keadaan itu ditangkap lebih awal dan dirawat tepat pada waktunya. Majoriti orang yang epiglottitis berbuat baik dan pulih tanpa masalah. Tetapi jika orang itu tidak dibawa ke hospital awal, dan tidak didiagnosis dan dirawat dengan sewajarnya, prognosis itu adalah miskin dengan kemungkinan kecacatan fizikal yang berpanjangan dan juga kematian.

• Sebelum vaksin Hib, kadar kematian akibat epiglottitis jauh lebih tinggi. Dengan program suntikan semasa bersama dengan pengiktirafan dan rawatan awal, kadar kematian keseluruhan dari epiglottitis dianggarkan kurang daripada 0.89% - kira-kira 36 kes setahun. Kadar kematian dari epiglottitis pada orang dewasa adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak kerana keadaan mungkin salah didiagnosis.
• Epiglottitis juga boleh berlaku dengan jangkitan lain pada orang dewasa, seperti radang paru-paru. Paling biasa, ia salah didiagnosis sebagai tekak strep. Walau bagaimanapun, jika disyaki dan dirawat dengan sewajarnya, pemulihan penuh dapat dijangkakan. Kebanyakan kematian datang dari kegagalan untuk mendiagnosis epiglottitis pada waktu yang tepat dan menghalang halangan saluran udara. Seperti mana-mana jangkitan yang serius, bakteria boleh memasuki darah, keadaan yang dikenali sebagai bacteremia, yang boleh menyebabkan jangkitan pada sistem lain dan sepsis (jangkitan teruk dengan kejutan, dan sering kegagalan pernafasan).